最新3食物中毒解析课件ppt.ppt

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1、3食物中毒解析第一节食物中毒第二节细菌性食物中毒第三节真菌毒素和霉变食品中毒第四节有毒动植物食物中毒第五节化学性食物中毒第一节食物中毒四、食物中毒的调查了解中毒发生的时间及经过情况，中毒人数及严重程度，初步确定引起中毒的可疑食品。查明患者的发病时间及主要临床表现，积极抢救、治疗病人。对可疑食品的剩余部分，病人的呕吐物及其他可疑物品采样送检。五、食物中毒的处理向当地卫生监督、疾病控制部门和有关部门报告；立即封存可疑食物，销毁中毒食物，督促改进，指导现场消毒；食物中毒的认定，按对应的国家标准执行，对于因各种原因无法进行细菌学检验的食物中毒，由3名副主任医师以上的

2、食品卫生专家进行评定，得出结论；依法追究当事人的法律责任。第二节细菌性食物中毒世界各地细菌性食物中毒案例频繁发生加拿大发生的细菌性食物中毒病原菌以葡萄球菌（40.2%）和沙门菌（29.0%）为主；美国发生的细菌性食物中毒也以葡萄球菌（33.9%）和沙门菌（33.5%）为主；日本发生的细菌性食物中毒以肠炎弧菌（34%～35%），葡萄球菌（20%～25%）和沙门菌（10%）为主；我国发生的细菌性食物中毒以沙门菌、变形杆菌和金黄色葡萄球菌为主，其次为副溶血弧菌、蜡样芽孢杆菌等。1、感染型食物中毒由于一次摄入大量活菌（一般活菌数量达到107个/g或mL以上）而引起的

3、中毒现象称为感染性细菌性食物中毒。大量活菌侵入小肠上皮细胞内并在其中繁殖，引起小肠的炎症反应，小肠吸收功能因此而降低，使机体内水、电解质的吸收被抑制，最终导致临床上的腹泻。细菌性食物中毒机制2、毒素型食物中毒指污染食品的某些细菌在适宜条件下产生大量的毒素，进入机体后而引起的中毒现象，称为毒素型食物中毒。肠毒素主要是在靶细胞（小肠上皮细胞）内，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的ATP转化成cAMP，cAMP的增多导致小肠黏膜分泌Cl－功能亢进，Na+吸收障碍，从而使水、电解质在肠腔内滞留，最终表现为临床腹泻。细菌性食物中毒机制3、混合型食物中毒大多数病原菌进入肠道除

4、侵入黏膜引起肠黏膜的炎症反应外，还可产生肠毒素引起急性胃肠道症状。这类病原菌引起的食物中毒是致病菌对肠道的侵入及其产生的肠毒素的协同作用，因此，其发病机制为混合型。细菌性食物中毒机制细菌性食物中毒治疗原则迅速排除毒物（催吐，洗胃等）；对症治疗；特殊治疗：抗生素，抗毒素血清，肉毒中毒用盐酸胍。细菌性食物中毒预防原则防止污染防止病原体繁殖及毒素形成杀灭细菌及破坏毒素肉块深部温度达到80℃、12min蛋类煮沸8~10min海产品100℃、30min一、沙门菌属食物中毒1、病原：引起食物中毒最常见的为：鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌该菌属为革兰氏阴性杆菌，不产芽

5、孢，一般无荚膜，周身鞭毛，不耐热，100℃立即杀灭，70℃5min杀灭，60℃1h杀灭。2、引起沙门菌属食物中毒的食品动物性食品：（肉类、禽类和蛋类，奶类等），生熟交叉污染常见。不分解蛋白质，感官改变不明显。生前感染，宰后感染；发病季节主要发生在夏秋季，但全年可发生。3、沙门菌食物中毒机制沙门菌在肠道内繁殖，并通过淋巴系统进入血液，引起全身感染（使胃肠粘膜发炎、水肿）；细菌可在肠系膜淋结和网状内皮系统中被破坏而放出内毒素；沙门菌亦可产生外毒素，称沙门菌肠毒素（内、外毒素使消化道蠕动增强，呕吐、腹泻）。4、沙门菌食物中毒临床特征潜伏期数小时~3天，一般为12~

6、24小时；主要症状为呕吐、腹痛、腹泻；大便为黄绿色水样便，可带脓血和粘液；多数病人体温可达38~39℃；五型：胃肠炎型，类霍乱型，类伤寒型，类感冒型，类败血症型。二、副溶血性弧菌食物中毒1、病原：革兰染色阴性；活动性强；在含盐3%~3.5%的培养基或食物中生长良好；该菌不耐热，对酸（醋）敏感(2%醋酸或50%食醋中1分钟即可死亡)。2、引起副溶血性弧菌食物中毒的食品中毒食品主要为鱼、虾、蟹、贝类等海产品或腌菜、凉拌菜；多发生在夏秋季节。3、副溶血性弧菌食物中毒机制细菌在胃肠道繁殖，侵入肠上皮细胞，引起病变；可产生肠毒素及耐热性溶血素（心脏毒性），非耐热因子（

7、引起水样便）。4、副溶血性弧菌食物中毒临床特征潜伏期2~40小时，多为14~20小时；主要症状为呕吐、腹痛、频繁腹泻；腹泻一般为水样、血水样、粘液或脓血样便，里急后重不明显；部分病人发冷、发烧，重者脱水，意识不清、血压下降、循环障碍。三、葡萄球菌肠毒素食物中毒1、病原典型的葡萄球菌菌体呈球形，堆积成葡萄串状。无鞭毛，无芽孢，一般不形成荚膜。革兰染色阳性。不耐热，耐干燥和低温。肠毒素，已知有A、B、C、D、E五种抗原型，A型毒力最强。肠毒素耐热，一般烹调不破坏，100℃2h方破坏。2、葡萄球菌食物中毒的临床特征潜伏期2～4小时(1～6小时)剧烈，反射性呕吐，腹

8、痛腹泻；体温一般正常或稍高；病程短，1～2天内恢复。