最新3月;牙列缺损修复学基础ppt课件.ppt

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1、3月;牙列缺损修复学基础一.牙列缺损修复学基础概念牙列缺损是指上、下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时又不同数目的天然牙存在。牙列缺损是口腔修复临床常见的和多发性缺损畸形。牙列缺损的病因:龋病-常见病和多发病牙周病外伤颌骨疾患发育障碍等可摘局部义齿二.牙列缺损固定义齿修复学基础固定义齿的特点：支持好（牙支持式）固位好、咀嚼效率高无异物感不防碍发音美观方便切割牙体组织多易产生继发龋或牙周疾患修理困难适用范围窄固定义齿的组成和分类固位体连接体桥体固定义齿的类型(根据结构)CAD/CAM固

2、定桥粘接固定桥套筒冠义齿附着体义齿磁性固位义齿固定—可摘联合桥种植体固定桥复合固定桥单端固定桥半固定桥双端固定桥双端固定桥桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连，粘固于基牙上形成一不动整体，所受力由基牙的牙周组织承担，是最理想的设计方式。半固定桥桥体的两端固位体一端为不动连接，一端为可动连接（栓体－栓道式连接）单端固定桥又叫悬臂固定桥,一端为不动连接体一端为完全游离，无固位体．这种设计易产生杠杆力．p复合固定桥由以上２种或３种基本类型的固定桥组合而成．一般包括４个或４个以上的牙单位常包括前牙和后牙

3、，中间有基牙．固定义齿的适应症：1.缺牙的数目少数牙缺失or少数牙的间隔缺失间隔的少数牙缺失，有中间基牙增加支持2.缺牙的部位任何部位游离端缺失的病例要注意3.基牙的条件牙冠冠高度正常、形态正常、软硬组织健康牙根粗长、稳固，以多根牙的支持最好牙髓有活力的牙髓最佳。如牙髓有病变，应进行彻底牙髓治疗牙周组织基牙牙周组织健康，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1∕3基牙的位置位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位4.咬合关系基本正常、适当的高度、邻牙无倾斜移位5.缺牙区牙槽嵴拔牙后3个月、创口完全愈合、牙槽嵴

4、吸收基本稳定后6.年龄适宜20-55岁7.口腔卫生患者口腔卫生情况差，牙垢沉积，菌斑集聚，容易引起牙齿龋病和牙周病，导致基牙牙周组织破坏。8.余留牙情况在选用固定桥修复时，除视基牙条件外，还需整体考虑余留牙情况。固定义齿的禁忌证及非适应证禁忌证：不适宜青少年患者。严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。缺牙时久，关系紊乱，致使下颌运动受限者。对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l/3者。后牙末端游离缺失者。非适应证缺

5、牙区毗邻牙倾斜移位，对颌伸长形成牙间锁结末端游离缺牙的缺牙数2个或超过2个缺牙区毗邻牙临床牙冠较短，通过桩核也无法达到固位体的固位力缺牙区毗邻牙松动度超过1度牙槽骨吸收超过根长1∕3者拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定者固定义齿的制作：牙体预备取印模和制作金属基底桥架金属表面处理和烤瓷塑形试戴与黏固三、牙列缺损可摘局部义齿修复学基础可摘局部义齿-是利用口腔内余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。它

6、是牙列缺损修复常用的方法。可摘局部义齿的适应症及优缺点适应症：适用于各种牙列缺损,尤其是游离端缺牙者缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损过渡性义齿和即刻义齿可摘式夹板需要升高颌间距离者腭裂患者需要以腭护板基托关闭裂隙患者不愿意或不接受制作固定义齿磨改牙体组织患者不耐受固定义齿修复牙体预备时过敏不适又不同意麻醉者年老体弱、全身健康不允许做固定义齿修复者非适应症：无自理能力，有误吞义齿的危险患者对材料过敏、有口腔粘膜病、口腔肿瘤未愈合前异物感明显又无法克服者对发音要求高者有全身疾病而不能忍受操作者优点：磨除

7、的基牙牙体组织较少适应范围广制作方法比较简单便于患者清洁和洗刷损坏后容易修补和添加夜间基牙及支持组织可得到适当的休息基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形缺点：体积较大，初戴时异物感明显稳定性较差咀嚼效率明显低于固定义齿整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂，支架有缺陷或破损后难以修补制作费用较高整铸卡环固位臂的回弹力较差，易发生折断可摘局部义齿的类型及支持方式按义齿支架制作方法分为弯制式RPD–树脂胶连式RPD整体金属铸造支架式RPD按支持方式分为牙支持式RPD粘膜支持式RPD混合支持式RPD可摘局部

8、义齿的组成和作用一般由人工牙、基托、合支托、固位体和连接体4部分组成。人工牙义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。人工牙的种类1.按制作的材料分①塑料牙成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的部分瓷牙高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔与基托结合按合面形态分解剖式牙：又称有尖牙，牙尖斜度30°或33°，锁结关系良好，因侧向合力大，临床少用半解剖式牙