最新38第十一章第10节产后缺乳ppt教学讲义ppt.ppt

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1、38第十一章第10节产后缺乳ppt熟悉：缺乳的病因病机、辨证论治。了解：缺乳的定义、鉴别诊断教学目标病例分析女患29岁产后17天乳汁全无。平素身体较弱，盛暑新娩，近10天乳汁减少逐渐皆无，食欲不振，纳少，乳房虚软不胀，面白少泽，唇甲不华，手脚发凉，恶露不绝。舌淡，苔少，脉细。请写出诊断及分型、治则、处方母乳喂养好处多提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动历史沿革隋《诸病源候论》“产后乳无汁候”，机理为“津液暴竭，经血不足”唐《备急千金要方》“治妇人乳无汁二十一首下乳方”。并提出饮食

2、疗法：猪蹄、鲫鱼。宋《三因极一病证方论》“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血气少弱涩不行者”。清《傅青主女科》着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之，反对专事通乳。二、病因病机虚证实证生化不足乳络不畅气血虚弱肝郁气滞痰浊阻滞乳痈本生无乳鉴别转归二、病因病机气血虚弱：肝郁气滞：痰浊阻滞：脾胃素弱或气血亏虚，产后复伤气血，气血亏虚，乳汁化生乏源。产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，运行不畅。素体肥胖或产后高粱厚味，脾失健运，聚湿成痰，阻滞乳脉乳络。第十章妊娠病三、诊断与鉴别诊断病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖临床表现：乳汁甚少或全无或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。检

3、查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。第十章妊娠病三、诊断与鉴别诊断鉴别诊断乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。临床特点：乳房部结块、肿胀疼痛伴有全身发热，溃后脓出稠厚常发生于哺乳期妇女第十章妊娠病四、辨证论治辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之具体治法：调理气血，通络下乳虚实第十章妊娠病四、辨证论治气血虚弱证主证：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹人参生黄芪当归麦冬木通桔梗猪蹄面白乏力，舌淡苔薄白

4、，脉细弱。第十章妊娠病四、辨证论治肝郁气滞证主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散。胸胁胀满，情志抑郁、食欲不振、脉弦第十章妊娠病四、辨证论治痰浊阻滞证主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证治法：健脾化痰，佐以通乳方药：苍附导痰丸合漏芦散。漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕肥胖胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖苔腻，脉沉细。食疗1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤。2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服4、木瓜预防与调摄孕前乳房护理（乳

5、头凹陷者）孕后及早吸吮，乳房按摩早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌加强产后营养，多进汤水保持乐观情绪，心情舒畅回乳中药1、炒麦芽120克，代茶饮2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。西药1、溴隐停2.5mg，Bid，7-14天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者）2、已烯雌酚5mg,tid*3日;5mg，qd*3日;2mg,qd*3日3、苯甲酸雌二醇2mg肌注2-3日4、维生素B6200mg/日口服关于回乳的有趣的争论有人说“生麦芽生乳，炒麦芽回乳”，对不对？又有人说生炒麦芽均可回乳，关键在于用量，一般以多少用量为界？

6、谢谢上海中医药大学附属曙光医院妇科第二篇零售战略与组织第三章零售竞争战略第四章零售扩张战略第五章零售组织设计零售竞争战略第三章建立零售竞争优势1环境分析与确定零售竞争战略2总成本领先战略3差异化战略45目标集聚战略本章主要内容第一节　建立零售竞争优势竞争优势（Competitiveadvantage）是指零售商拥有不同于竞争对手的独特能力，这一能力使其在某一零售市场上处于领先地位，能超越竞争对手的某些方面而赢得消费者。一、零售竞争优势的来源二、长远竞争优势长远竞争优势（SustainableCompetitiveadvantage）是指零售商具有可以在市场竞争中长期保持竞争优势的能力，

7、它往往来自于企业的核心能力。企业之间的竞争就是市场选择和淘汰企业的过程。当企业拥有能取得竞争优势的核心能力时，才能得以生存和不断壮大；当企业没有优于竞争对手的核心能力时就会处于竞争劣势，遭受失败和衰落，最终走向被淘出市场的结局。第二节　环境分析与确定竞争战略市场定位形成核心能力和竞争优势外部环境分析：*社会、文化与人口因素*经济因素*竞争因素*技术因素*政策法律因素内部环境分析：*资金*人才*管理基础*声誉*与供应商关系竞争战略选择一、宏观环境