最新35362乳腺异常影像学表现.ppt课件.ppt

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1、35362乳腺异常影像学表现.第二节异常影像学表现学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点:1.掌握乳腺异常X线表现及异常表现意义2.熟悉乳腺异常MRI、声像图表现及异常表现的意义3.了解乳腺异常CT表现及异常表现的意义肿块(图)浸润星芒状肿块(图)含脂肪密度一、异常X线表现(2)2.钙化:良性的钙化粗大,密度高;恶性的钙化可位于肿块的内或外,细小,密集成簇、密度较低或浓淡不均3.结构扭曲:乳腺实质与脂肪界面发生扭曲、变形、紊乱。良恶性病变均可见。应建议活检4.局限性不对称致密:两侧不对称或一侧内新出现局部致密影

2、,应考虑浸润性癌的可能,需行活检5.导管征:乳头下一或数支乳高管增粗、密度增高、边缘粗糙。恶性病变较良性者多Fivering-likecalcificationswithcentraldensity,noassociatedtumor.Typicalpictureofloponecrosismicrocysticacalcificans(calcifiedmicrohematomas)钙化(图)Typicalofliponecrosismicrocysiticacalcificans. Thesearecalc

3、ifiedmicrohematoma钙化(图)TumorOval,lobulatedAhalosignseenalongtheinferiorborderofthetumorLowdensityLocation:retroareolarCalcificationslocation:surroundmuchofthetumorHistology:calcifiedfibroasenoma钙化(图)Breastbiopsy15yearsearlier.Thereareseverallarge,amorphousca

4、lcificationsIrregular,eggshell-like,sharplyoutlined;highwithnumerouscentralradiolucenciesliponecrosis钙化(图)钙化(图)乳腺良性钙化X线表现乳腺内多发大小不等粗颗粒状钙化,密度较高,部分呈环形钙化(图)乳腺恶性钙化(乳腺癌) X线表现乳腺内多发细小砂粒状钙化,密度较淡,沿乳导管方向走行浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕结构扭曲(图)局灶性 不对称致密 (图)乳头内陷异常血管乳头内陷、异常血管(图)一、异常X线表

5、现(3)6.彗星尾征:癌灶后或上方的向外逐渐变细的狭长三角形致密影7.晕圈征:肿块周围一圈薄的透亮带,可仅显示一部分,多见于良性病变、偶见于肿瘤8.局限性皮肤增厚、凹陷:皮肤局限性增厚并可向肿瘤方向回缩,即酒窝征,但亦可为手术瘢痕一、异常X线表现(4)9.乳头回缩:乳头回缩、内陷,即漏斗征,提示乳头后方的癌与乳头间有浸润。亦可为先天性发育不良10.血供增多:增多、增粗、迂曲的血管多见于恶性肿瘤11.腋下淋巴结肿大:圆形或不规则,密度高,淋巴结门结构消失,恶性及炎性病变中均可见12.乳腺导管改变:乳腺导管造影可显

6、示导管异常改变,包括导管扩张、截断、充盈缺损、受压移位、走行僵直、破坏、分支减少及排列紊乱异常x线(图)异常x线(图)二、异常声像图表现(1)1.肿块:形状、边缘、纵横径比、内部回声、有无后方回声衰减及侧方声影,彩色多普勒血流情况⑴良性肿块:轮廓整齐,边缘光滑,横径通常大于纵径,有包膜回声,内部为均匀或较均匀的低回声,肿块后方回声正常或增强,常有侧方声影,含液体的囊性肿块后方回声增强二、异常声像图表现(2)⑵恶性肿块:轮廓不整齐,分叶状,边缘粗糙,纵径通常大于横径,无包膜回声,内部回声不均匀,呈实质性衰减,肿块

7、后方回声多减弱且不清,侧方声影少见,常有周围组织浸润,肿块内部有丰富的高阻的动脉血流二、异常声像图表现(3)2.钙化:呈强回声光点或光团,其后方有声影。可显示低回声肿物中的小钙化灶,对腺体组织内小于波长的钙化显示困难3.结构紊乱:腺体增厚,内部呈强弱不等的网格回声4.导管改变:导管扩张时可见增粗,有时其内可见肿块异常声像图(图)乳腺良性肿块(纤维腺瘤)声像图表现肿块(↑)呈低回声,轮廓整齐,边缘光滑,横径大于纵径,肿块后方回声正常异常声像图(图)乳腺恶性肿块(乳腺癌)声像图表现肿块(↑)呈低回声,外形不规则,边

8、界欠清晰,纵径大于横径,肿块后方回声衰减三、异常CT表现(1)1.肿块:易于发现小病灶,根据密度判断囊肿、出血、脂肪。增强后良性肿块CT值增高30HU~40HU,恶性肿瘤常增高50HU以上2.钙化:对微细钙化的显示不如平片三、异常CT表现(2)3.乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩乳腺后间隙消失、淋巴结增大对以上征象的显示均优于平片四、异常MRI表现(1)1.形态学表现:恶性表现为形态不规则

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