最新3.急性脑血管病的影像诊断教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样

2、子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅3.急性脑血管病的影像

3、诊断慢性期脑梗塞（29天，出血性）左额顶低密度灶中片状、条状高密度影，无占位MR显示脑梗塞优于CT：动物模型，在血管闭塞后1～2小时，MR即可发现，6小时后均有阳性表现。T1WI低或略低信号，T2WI呈高信号影。病变的早期，病灶的边缘较模糊。出血性脑梗塞，T1WI信号不均匀增高，T2WI呈混杂信号。T1WI略低信号T2WI高信号超急性期脑梗塞（4小时）T1WI略低信号T2WI高信号急性期脑梗塞（24小时）T1WI低信号T2WI高信号亚急性期脑梗塞（7天）亚急性期脑梗塞（7天）明显脑回样强化T1WI低信号

4、T2WI高信号亚急性期脑梗塞（4天）右大脑中动脉闭塞亚急性期脑梗塞（4天）T1WI低信号T2WI高信号稳定期脑梗塞（12天）梗塞灶呈不均匀强化稳定期脑梗塞（12天）脑回细小、皮层变薄慢性期脑梗塞（1年）T1WI低夹杂高T2WI高夹杂低出血性脑梗塞（13天）出血T2WI为低、T1WI为高信号，占位明显出血性脑梗塞（13天）脑白质缺血性脱髓鞘、脑萎缩皮层下动脉硬化性脑病皮层下动脉硬化性脑病白质脱髓鞘、多发脑梗塞、脑萎缩香山红叶第三节MR新进展MRI飞速发展，如梯度系统、相控阵列线圈机及软件的完善，扫描速度迅

5、速提高，在检查时间大为缩短的同时，图像质量不断提高。一、快速扫描序列：这些序列均采用GMR（GradientMotionRephasing）技术即梯度运动重聚及脂肪饱和技术，可以作TurboSET2WI。二、超快速扫描序列：包括HASTE(Half-FourienAquisitionSingleshotTurboSE)即半傅利叶一次激发快速自旋回波，TurboGRE即超快速梯度自旋回波，扫描肝脏能达到9层每12秒的速度，3分钟内作512采集矩阵高分辨率头MRI或者头部作HASTSE1层/秒。三、平面回波

6、成像（EchoPlanerImageEPI）EPI是目前最快的MR成像技术，EPI与SE序列不同之处在于：常规SE序列在一个TR时间内只填充K-空间一行数据，即一个相位编码方向上的回波。因此要完成相位编码为128的一幅图像则重复128个TR时间，SE序列成像时间=TRx相位编码数x信号平均次数（NSA）；而EPI则在频率编码方向上采用一系列反梯度，在一个TR时间内产生一系列没有衰减的回波信号，并对每个回波进行相位编码。在TR时间内产生的回波数称回波链长度（ETL），因此EPI成像时间=TRx相位编码/E

7、TLxNSA，故EPT成像时间大为缩短，20秒内就能完成胸部或腹部T2WI或最短5秒完成肝脏T2WI，在临床已广泛用于脑、胸、腹部及心血管成像，为脑功能成像、脑灌注成像、扩散加权成像创造条件。四、MRA（MagneticResonanceAngiographyMRA）MRA采TOF及PC加上MTC技术使图像进一步提高，可以显示更末梢血管，并对血流峰值、平均流速、平均流量进行分析。五、MRC（MR-cholangiography）MRC优良的图像，使胰胆管系统显示更清晰，目前欧洲已取代PTC及ERCP。六

8、、MRP(MR-Pyelography)MRP开创了泌尿系统无创伤、无痛苦检查，可清楚显示全泌尿道。七、脑功能成像（BrainFunctionalImage）激活局部脑组织后产生氧合血红蛋白和去氧血红蛋白这两种血红蛋白的相对增减所造成的变化，利用这一变化来成像就可以得到脑功能成像，这一技术特别是高场配有EPI技术等设备之后，才有了瞩目进展。被激活区大脑皮层信号强度增强，未激活区信号改变不明显，从而提示局部功能改变，而此时常规MRI还不能检出