最新3-表郁轻证教学讲义PPT.ppt

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1、3-表郁轻证【分析】第一部分：“太阳病～一日二三度发”症状论太阳病日久邪微的症候表现发热恶寒一日二三度发如疟状热多寒少正气数与邪争→发无定时,实非疟排除诊断→邪未入阳明其人不呕清便欲自可与少阳寒热往来相似→邪未入少阳“热多寒少”是否入阳明?第二部分：论表郁日久的三种不同转归。脉微←里阳虚亏恶寒←阳虚失煦寒热如疟热多寒少→正盛邪衰面有热色不得小汗出阳气怫郁脉微缓→正复邪渐去→为欲愈与“脉浮紧”相对而言→表里阳气俱虚(加剧)→禁再用汗下⑴⑵⑶身必痒红色→小发其汗→桂麻各半汤释疑：本条“形似疟,一日再发”与23条“寒热如疟”机理略同,何以不用桂麻各

2、半汤?微邪郁表寒热如疟一日二三度发形似疟一日再发始终无汗大汗出后玄府复闭←表闭更轻23条:25条:生姜一两六铢桂枝一两十七铢麻黄十六铢芍药一两六铢杏仁二十六个炙甘草一两二铢大枣五枚桂二麻一汤←开腠发汗之力极弱【原文】【提要】【词语解释】论表寒里热轻证之证治。⑴无阳:阳气虚弱。“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳（1）也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。”（27）【分析】本条“桂枝二越婢一汤”承接于“热多寒少”后发热恶寒太阳病热多寒少←风寒在表当见微烦,口渴等←表寒里热←表郁化热以方测证—证情较轻与大青龙汤证相较病机:治法:表寒里热,证情

3、较轻方药:微发其汗,兼清里热桂枝二越婢一汤=桂枝汤+麻黄十八铢+石膏二十四铢⑴鉴别:27条23条表郁化热热多寒少正盛邪衰←以方测证←排除诊断其人不呕,清便欲自可伴微烦,口渴启发:脉微弱→不可发汗→阳气不足⑵23,25,27三条,皆为表郁不解,但病情轻重不一,病机变化略有不同,处方用药亦略有差异。其权衡轻重，辨证投药,颇有指导意义。十五从军征（汉）《乐府诗集》十五岁就应征去参军，八十岁才退伍回故村。路上他碰到一个乡邻，问“我家里还有什么人？”“远远看过去是你家，松树柏树中一片坟墓。”近前看兔子从狗洞里出进，野鸡在屋脊上飞去飞来。院子里长着野生的

4、谷子，野生的葵菜环绕着井台。捋（luō）些野谷舂米来做饭，摘下葵叶煮汤算是菜。汤和饭一会儿都做好了，独自一人吃得很悲哀。走出大门向着东方张望；老泪纵横洒落在征衣上。这是一首暴露封建社会不合理的兵役制度的汉代乐府民歌，反映了劳动人民在当时黑暗的兵役制度下的不平和痛苦，揭示了封建兵役制度给劳动人民造成的苦难。出塞（唐）王昌龄出塞：是唐代诗人写边塞生活的诗常用的题目。秦时明月汉时关：即秦汉时的明月，秦汉时的关塞。意思是说，在漫长的边防线上，一直没有停止过战争。但使：只要。龙城飞将：“龙城”指奇袭匈奴圣地龙城的名将卫青，而“飞将”则指威名赫赫的飞将军

5、李广。“龙城飞将”并不只一人，实指李卫，更是借代众多汉朝抗匈名将。胡马：指敌方的战马。胡，古人对西北少数民族的称呼。阴山：山名，指阴山山脉，在今内蒙古境内，汉时匈奴常常从这里南下侵扰中原地区。不教：不让。度：越过。自秦汉以来，明月照着边关，远戍边疆的将士们还没有回家。只要还有飞将军李广那样的将才在，就断然不会让胡人的军队越过阴山。这是一首著名的边塞诗，表现了诗人希望起任良将，早日平息边塞战事，使人民过着安定的生活。十五从军征出塞所写战争无所谓正义所写战争基本上是正义的叙事诗抒情诗叙述战后归家的情景抒发守边平患的心情集中写一个人广泛地表现所有的

6、士卒细节描写很突出时间空间跨度极大反映了战争给人民的深重灾难表达了对消除边患的渴望从老百姓的角度反映战争带来的痛苦从正在从军的士卒角度写战争悲惨哀伤苍凉悲壮