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5、概述（概念、历史沿革）二、病因病机三、诊断及鉴别诊断四、辨证五、护理主要内容1、掌握呕吐的概念及其辨证施护。2、熟悉呕吐的病因病机及其证治方药。3、熟悉呕吐的诊断及鉴别诊断4、了解呕吐的历代沿革教学要求呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。呕—有物有声；吐—有物无声；干呕—无物有声一、概念《素问.至真要大论》:“诸呕吐酸，……皆属于热。”“诸逆冲上，皆属于火。”《素问.举痛论》:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《灵枢.经脉篇》:肝逆犯胃者，可见“胸满呕逆”之证。《灵枢.四时气篇》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”呕吐的证治，渊源于《内经》治疗太

6、阳中风之“干呕”,用桂枝汤调和营卫以散风邪;治疗少阳病之“心烦喜呕”,用小柴胡汤和解枢机;治疗“食已即吐者”,用大黄甘草汤泻火降逆;“呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”张仲景“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。”孙思邈病因：外感，内伤。二、病因病机病机：胃失和降，气逆而上。（一）外邪犯胃:六淫之邪或秽浊之气袭胃→胃失和降→水谷随气逆而上→呕吐（二）饮食所伤:饥饱无常、不洁饮食、过食生冷油腻→伤胃滞脾→胃气不降而上逆→呕吐（三）痰饮上逆：脾胃虚寒→水谷精微不化→寒浊中阻→胃失和降→呕吐（四）肝气犯胃：（抑郁不达或恼怒伤肝）情志不舒→肝失条达→横逆犯胃→胃气上逆→呕吐（五）脾胃虚弱：1、脾胃虚寒→

7、中阳不振→水谷不化→胃失和降→呕吐2、胃阴不足→胃失濡润→呕吐（六）其他：如服食有毒食物或药物，寄生虫扰胃等《景岳全书.呕吐》：“呕吐或因暴伤寒凉，或暴伤饮食，或胃火上冲，或因肝气横逆，或痰饮水气聚于胸中，或表邪传里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕吐，此呕吐之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无外感而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。”病位:胃病机:与肝脾二脏密切相关治疗原则:和胃降逆诊断:1、主证2、兼证3、病因、病史4、舌