先天性唇、面裂和腭裂.ppt

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1、先天性唇、面裂和腭裂CleftLipandPalate面部胚胎发育与发病因素面部胚胎发育开始于胚胎发育的第3周完成于胚胎发育第12周颌面部胚胎发育的时期额鼻突上颌突下颌突舌弓原始口凹胚胎发育3～5周嗅窝内侧鼻突外侧鼻突上颌突下颌突内侧鼻突外侧鼻突上颌突下颌突鼻小柱，人中，前颌鼻孔底，上唇下颌胎儿6周面部与各胚突的关系原发腭突继发腭突继发腭突上颌突原发腭突切牙孔胎儿6周时腭部的发育腭部与胚突的关系唇、面裂和腭裂的形成胎儿发育的前12周各胚突的正常发育或融合受到阻碍出现各种不同的畸形胚胎发育的4～～8周受到影响，唇裂发生胚胎发育的8～～12周受到影响，腭裂发生正中裂下唇正中裂或下颌裂单侧唇

2、裂、双侧唇裂面斜裂面横裂面裂的形成牙槽突裂单侧或双侧腭裂腭突融合方向腭裂的形成原发腭突继发腭突前颌先天性唇、腭及面裂的发病因素？1.遗传因素多基因遗传性疾病Anderson:27％Barsky:5%宋儒耀：4.3％Oneoftwinwithleftincompletecleftlip2.营养因素目前公认维生素的缺乏是造成唇腭裂的重要因素动物实验表明：缺乏维生素A、B及叶酸等的适当供应，可以导致腭裂等畸形的发生人类？怀孕早期过度呕吐或偏食，造成营养维生素缺乏或营养不良3.（怀孕初期）损伤和感染损伤（不全人工流产、不科学的药物堕胎）风疹病毒感染（胎儿畸形如：先天性白内障、心脏病、聋哑症，唇

3、腭裂等）1940年澳大利亚发生风疹流行导致唇腭裂新生儿出生怀孕早期的小鼠腭裂幼鼠地噻米松肾上腺素注射4.内分泌的影响（激素）肾上腺皮质激素分泌增加诱发腭裂精神性损伤性生理性机理：抑制纤维母细胞的发育5.药物因素环磷酰胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤等胎盘进入胚胎畸形发生（唇、腭裂）苯妥英钠中毒综合症：眶间距增宽、鼻梁塌陷、唇腭裂、趾甲发育不良及智力障碍等6.物理因素：射线（X线）、微波7.烟酒因素：妊娠早期大量吸烟（被动吸烟）酗酒（胚胎酒精中毒综合症：小头畸形、面中份发育不足，唇腭裂伴有智力障碍等）针对多种致病因素如何预防(怀孕早期)？合理的营养：补充维生素、钙、磷等矿物质避免过度劳累和外伤避免

4、精神过度紧张避免病毒感染避免频繁接触射线和微波患病后避免应用致胎儿畸形的药物戒烟（家庭戒烟）、禁忌酗酒唇腭裂给患者带来的影响外貌功能障碍：饮食、吞咽、呼吸发音：腭裂语音发育：颌骨发育障碍，全身营养不良心理：自卑对患儿成年后的学习、工作和生活都将产生较大的不良影响唇腭裂的发病率唇腭裂的患病率德国1/1241荷兰1/954美国1/949瑞典1/960中国1/1151根据国内外统计资料，大致在1/1000左右，近年来有上升趋势，约在1/800左右薛冰调查1986年10月～～1987年9月，全国945所医院，1234284活产儿中，检出2265人患有唇腭裂，约为1/545唇裂合并腭裂者1390

5、例61.4％单纯唇裂690例30.5％单纯腭裂385例8.2％645273男婴唇腭裂1280例597192女婴唇腭裂975例统计学比较男女间有统计学差异男性>女性我国的人口众多（1200000000人）唇腭裂患者（婴儿，幼儿，成人）多！！！唇腭裂的治疗唇腭裂患者均需要手术治疗唇裂的修复主要是恢复其外形腭裂的治疗则以恢复功能为首要，特别是发音功能从目前技术水平来看，前者更容易达到要求目前，唇腭裂的治疗仅仅采用手术方法来修复裂隙的概念已经被抛弃手术不是唇腭裂患者治疗的全部！！牵涉到遗传、儿科、社会心理、口腔颌面外科、修复、口腔正畸、语音病理等多学科，多专业领域20世纪30年代，英国Coop

6、er首先提出唇腭裂的治疗应该由有关的专家组来完成：儿科、整形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科，耳鼻喉科，语音病理学，心理学等多学科专家共同参与，成立专家组或治疗中心序列治疗在不同阶段，各科专家紧密合作配合，共同制订适合病人的周密计划和合理的时间表，实施整体治疗在各个时期完成本专业的具体工作，长期随访，渐进性治疗，以获得最理想的治疗效果。唇腭裂的序列治疗在国外开展较早，国内也开始开展，虽然各个中心或单位的治疗方案不尽相同，但是序列治疗的原则已经打到公认，主要包括：1.手术前处理：完善的出生缺陷登记制度，以便指导治疗向患儿父母做好解释工作，介绍基本知识并指导喂养对患儿全身检查，追踪观察术前简

7、单的正畸治疗2.唇腭裂的手术修复（最重要的治疗）唇裂的修复主要是恢复其外形腭裂的治疗则以恢复功能为首要，特别是发音功能3.手术后的处理腭裂术后语音效果改善的观察，有问题者尽早训练根据牙列的情况，可以在乳牙期、混合牙期、恒牙期分别进行正畸治疗4.颌骨和面部继发畸形的治疗牙槽突的植骨（9～11岁）鼻唇畸形的二期整复上颌骨发育不足至面中份的后缩畸形的手术矫正唇　　裂唇裂的分类Ａ　单侧唇裂国际单侧不完全唇裂单侧完全唇裂国内Ｉ度唇裂II度唇裂III度唇裂