伤口护理及敷料的选择.ppt

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1、伤口护理及敷料的选择学习内容伤口的概念伤口的处理原则新型敷料的种类及特点伤口敷料的选择伤口愈合的基本概念皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标.伤口的定义伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。伤口的分类

2、根据受伤时间急性伤口和慢性伤口(伤口愈合大于8周)根据受伤累及皮肤深度部分皮层损伤伤口和全层伤口根据受伤的原因机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口根据颜色可分为红色、黄色、黑色和混合伤口伤口护理的总原则伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。1.清除刺激源：如热烧伤、化学烧伤必需立即终止烧伤源，将伤口置于自来水下冲洗30min，去除附着于伤口和皮肤表面的刺激源。伤口护理的总原则2.清除坏死组织：现代伤口护理的观点

3、认为：对坏死组织应尽早清除。因为：A.坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒；B.坏死组织富含蛋白质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易感染；C.坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮再生，因而阻碍伤口愈合。伤口护理的总原则3.预防和控制感染：包括清洁伤口（可用无菌生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围5cm。理想的冲洗压力是用50ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗，减少局部细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血症；更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感染；每周做一次伤口培养，监测感染

4、情况等。伤口护理的总原则4.保护伤口及其周围组织：使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。伤口护理的总原则5.为伤口愈合提供一个湿润环境：根据伤口的大小、深度、颜色及液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。伤口护理的总原则6.控制流出的液体和气体：对于渗液量较多（大于10ml/24h），特别是感染性渗液伤口，应采用吸收渗液的敷料。如采用藻酸盐敷料可吸收自身重量20倍的伤口渗液或采用德湿威敷料在吸除渗液的同时吸除创面细菌，对于洞

5、穴性伤口可用封闭式负压吸引技术吸除流出的液体和气体，以免对伤口造成不良刺激和浸渍。伤口护理的总原则7.使病人感到舒适：不管采用何种方式，伤口护理都不应给病人带来或加重疼痛，应采取减轻疼痛的方法，尽可能使病人感到舒适，这种舒适包括躯体上的和心理上的，因此伤口护理中应重视做好身心整体护理。伤口湿润愈合理论的诞生20世纪50年代以后的有关研究发现：伤口环境对伤口愈合起着至关重要的作用。其中有2个重要的发现：1、1958年，Odland(奥兰）首先发现水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快。伤口湿润环境愈合理论的诞生2、1962年，英国动物学

6、家伦敦大学的Winter在“幼猪皮肤的浅表性的上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1倍，他首次证实了与暴露于空气中的干燥伤口相比，湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中，表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。15使用敷料的目的止血促进愈合提供保护如何正确的选择敷料？根据渗出量选择敷料的吸收能力根据创面大小选择敷料尺寸根据创面深度选择辅助敷料种类根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎根据创面位置选择敷料的形状、薄厚根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度理想的敷料:无粘性阻碍细菌

7、入侵除去渗液并保持伤口湿润无毒和不过敏舒适和合适保护伤口，避免进一步受损不需要频繁更换敷料物美价廉容易得到的敷料保存期长理想的敷料应满足三大方面的需要：生物学病人医务人员及管理人员满足生物学需要湿润环境吸收渗液保持温度维持适量血运和氧分压保护组织防止感染02August2021满足病人需要加速愈合换药无痛缓解疼痛减少换药次数无异味可洗澡无明显异物感不影响外观价廉满足医务人员需要减少换药工作量操作简便，易清创有利于愈合易于观察容易储存安全性好理想敷料的其他功能填充作用：脱痂作用：止血作用：减少或去除疤痕的形成：加快伤口的愈合速度：哪种敷料最好？

8、惰性敷料(传统敷料):纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)传统惰性敷料的优缺点优点：保护创面有吸收性制作简单价格便宜可无