最新1第二篇 肺与纵隔影像诊断1打印-药学医学精品资料.ppt

《最新1第二篇 肺与纵隔影像诊断1打印-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新1第二篇肺与纵隔影像诊断1打印-药学医学精品资料(二)胸部摄影(Chestradiography)（1）常规X线胸部摄片；（2）计算机X线摄影(computedradiography,CR)，成像板(IP板)采集信息→数字化处理→贮存→传输→成像；（3）直接数字X线摄影(digitalradiography,DR)，平板探测器采集信息→数字化处理→成像体位(1)后前位：立位，前胸壁靠片，X线自背部射入。目的：拉开肩胛骨，减少放大虚影。(2)侧位：患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。正常情况下左侧靠

2、片。(3)卧位：仰卧、侧卧。(4)前弓位：立位前弓位可用于显示肺尖部及锁骨、肋骨重叠的病变。(四)造影检查1．支气管造影：碘造影剂的引入，痛苦小，有一定危险，目前少用，被HRCT代替。2．血管造影：(1)肺动脉造影：检查动脉瘤、动静脉瘘、肺动脉发育不良、肺动脉栓塞等。(2)支气管动脉造影：肺癌、大咯血等诊断和治疗。CT具有较普通X线片高10~30倍的密度分辨力，能提供更多的诊断信息。1．普通CT扫描(平扫)：自肺尖至肺底10mm连续平扫。2．增强CT扫描：通过静脉中央速注射对比剂后再进行扫描。3

3、．高分辨力CT扫描(HRCT)：基本技术包括薄层(1~3mm)扫描、高分辨力算法重建图像以及高仟伏和高毫安。4．螺旋CT(单排、多排)。5．EBCT、电影CT、Pct/CT。6．三维重建、灌注成像、仿真内镜。1．优点：主要用于胸廓、纵隔及大血管(血管流空效应)病变的诊断。2．缺点：运动伪影的干扰使图像欠清；对肺内病变特别是肺弥漫性病变的诊断不如CT。3．技术：①仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列，为减少呼吸和心搏造成伪影，可用心电和呼吸门控技术。②采用T1WI和T2WI序列。1．胸壁软组织(1

4、)胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶(2)胸大肌(pectoralmuscle,major)(3)乳房及乳头：乳房：女性乳房可重叠于两肺下野形成下缘清楚、上缘不清且密度逐渐淡的丰圆形致密度影，其下缘向外与腋部皮肤续连。乳头：乳头在两肺下野相当于第5前肋间处，其特点为两侧对称。2．骨性胸廓(1)肋骨：位置：第6肋骨前端相当于第10肋骨后端的高度。1~10肋前端有助软骨与胸骨相连，似呈游离状。钙化：25岁以后第一肋软骨首先钙化，随后逐一钙化。变异：颈肋自第7颈椎发出；极状肋最常见前端分叉；肋骨融合多见于右侧

5、第5、6肋骨后段。(2)肩胛骨(scapula)：青春期肩胛骨下角可出现二次骨化中心，易误为骨折。(3)锁骨(clavicle)：胸锁关节、肩锁关节(4)胸骨：由柄、体和剑突组成。斜位片上，胸骨柄为六面形，胸骨体两侧缘为波浪状。(5)胸椎：其横突可突出于纵隔之外，与肺门重叠处易误认为肿大淋巴结。3．胸膜(pleura)分脏壁两层。位于叶间裂的胸膜称叶间胸膜。(1)斜裂胸膜(2)水平裂胸膜(3)副裂：最常见的是奇叶副裂，其次是下副裂。1．肺野(1)纵行划分：称为内、中、外带(2)水平划分：分别在第

6、2，4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下野。肺野2．肺门(1)组成：肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉，伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。(2)位置：后前位上，肺门位于两肺中野内带第2~5前肋间处，左侧者比右侧高1~2cm。(3)右肺门特点：①肺门角主要由右上肺静脉和右下肺动脉构成的夹角，正常为90~110度。右下肺动脉正常横径不超过15mm。②肺门点：右上肺静脉和右下肺动脉相交点，称肺门点。(4)左肺门特点：①无肺门角，左肺门构成上部主要有左肺动脉弓，左上肺动脉和上肺

7、静脉，下部主要由左下肺动脉及肺段动脉起始部构成，由于心影遮盖，不能见其全貌。②肺门点：位于左肺动脉弓与引流左上叶尖段静脉相交处。(5)侧位肺门特点：①右侧：右肺门略偏前，包括中间段和中叶支气管、肺动脉和肺静脉。②左侧：左肺门略偏后，左主支气管断面偏下，肺动脉位于左上叶支气管的“鱼钩”样分叉内，其前缘为上肺静脉。3．肺纹理(Lungmarkings)(1)组成：由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。(2)形态：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。肺野外带的肺纹理主要由5级以下

8、的肺动脉构成，在一般胸片上不易显示。(3)分布；立位下多上少，卧位上下相差不多。4．肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡(1)肺叶(Lobe)：①定位的解剖基础：叶间裂和支气管。②肺叶的定位原则：正侧位胸片。单独正位胸片前后有重叠，不能定位。③右肺三叶，左肺二叶，肺内额外的肺叶称为副叶，为先天性变异，如奇叶、下副叶。(2)肺段(Lungsegment)①肺叶由2~5个肺段组成，肺段之间无胸膜分隔，但各有其单独的支气管和血管供应。②右10个段，左9个段。正常时，X线片不能显示肺段的界限。(3)次级肺小叶(