最新1护理创新课件ppt.ppt

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1、1护理创新大家对康惠尔泡沫贴都不陌生，平时主要用于患者压疮的预防，我们呼吸内科的护士姐妹们用自己聪明的大脑将其稍微改动，使其在平时工作中更加简便易行，同时它的作用也得到了更好的发挥，下面我们一起看看它给我们带来的方便和价值吧！使用无创呼吸机持续辅助通气的患者，受呼吸机管路牵拉和重力的影响，鼻面部骨突出部位皮肤处于持续受压状态，毛细血管血流受阻，导致组织缺血缺氧，使患者鼻翼鼻梁鼻面部等部位发生压疮概率增加，研究表明持续口鼻面罩通气48小时以上，皮肤发生损伤率高达70%。所以预防此类患者压疮的发生是非常重要的。给患者戴呼吸

2、机及通气面罩此方法操作简单、方便、效果显著，佩戴舒适、安全，更能提高患者依从性.经济价值在于可重复使用，减轻患者负担在防止压疮的同时，减少患者使用呼吸机面罩漏气发生率对于呼吸内科慢阻肺急性发作期的患者，常常呈强迫半卧位或坐位休息，皮肤常常也较容易发生压疮，康惠尔泡沫贴用于预防压疮显得尤为重要，我们科护士开动脑筋想出了在受保护区皮肤区“开窗"的办法来解决这一问题.准备物品：剪刀胶布记号笔透明胶贴康惠尔泡沫贴用记号笔在泡沫贴正中画一等腰三角形，并用剪刀剪开在切口处黏上外科胶布用透明贴将泡沫贴贴于患者受保护区皮肤。通过此次活

3、动更好的发挥了康惠尔泡沫贴的临床应用，我们的目标是通过护理小创新让患者享受更优质更高效的护理服务我们会再接再厉，愿在今后工作中能有更多的小创新，达到医患双赢的结果！肾上腺素能神经系统在调解血压、心律、心力、胃肠运动和支气管平滑肌张力等生理功能上起着重要的作用。它是通过神经末梢释放的去甲肾上腺素激活肾上腺素受体，导致交感兴奋。※拟肾上腺素药（拟交感作用药）：是一类与肾上腺素能神经兴奋有相似作用的药物,也称拟交感作用药。由于其均为胺类,部分药物又有儿茶酚结构部分,故又称拟交感胺或儿茶酚胺。α受体兴奋症状：血管、子宫和脾等的

4、平滑肌收缩，肠道平滑肌松弛，这一效应主要用于升高血压。β受体兴奋症状：心肌收缩力增强，血管和支气管扩张，肠道活动抑制，这一效应用于强心和平喘。肾上腺素受体药理性质肾上腺素能受体属于G-蛋白偶联受体鸟苷酸依赖性调节蛋白第一节拟肾上腺素药一、药理性质二、药物发展三、构效关系四、药物合成※肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺在体内分布广泛,对神经活动起者重要的介导作用,既属神经递质,也属内源性生物胺。三者在体内易受酶作用而失活，时效短暂，经消化道易破坏，只能注射给药（皮下或肌注，不可静脉注射，作用过于强烈）兴奋心脏，收缩血管，松弛

5、支气管平滑肌，临床用于过敏性休克，支气管哮喘，心脏骤停的抢救，口服无效。※1、肾上腺素α、β激动剂※2、去甲肾上腺素（NE）选择性α受体激动剂升压，用于治疗休克时低血压。3、多巴胺α、β激动剂临床用于抗休克，常用于急性心肌梗死，创伤，肾衰竭等。一、受体的分类二、拟肾上腺素药构效关系⑴苯环和胺基相隔2个碳原子升压作用最强；※⑵苯环上的羟基(例如R2、R3上取代羟基)可增强此类药物活性，3，4-二羟基作用最大，间位羟基比对位羟基更重要；⑶β位羟基，右旋体的药效强(即R构型活性>S构型活性)；※⑷侧链α-C上带有甲基，增加β

6、受体激动的作用，支气管扩张，产生外周血管扩张作用；※（5）侧链NH2上引入烷基R1的体积越大，β受体作用增强，α受体作用减小。三、拟肾上腺素药（同时作用α、β受体药物）1、肾上腺素（副肾碱）兼作用于α受体和β受体，用于治疗事故性心脏停搏和过敏性休克。2、多巴胺：主要作用多巴胺受体和β1受体，强心利尿作用，常用于休克时低血压的治疗。※以香草醛为原料合成多巴胺※3、盐酸麻黄碱(-)-麻黄碱1R，2S(+）-麻黄碱1S，2R(-）-伪麻黄碱1R，2R（+）-伪麻黄碱1S，2Sα、β激动剂伪麻黄碱，作用比麻黄碱弱，是很多复方感

7、冒药的主要成分。例如康泰克，以（1S，2S）伪麻黄碱代替苯丙醇胺-ppA双扑伪麻片伪麻黄碱（缓解鼻粘膜充血）扑热息痛扑尔敏（治过敏症状）四、选择性α受体激动剂1.α1、α2受体激动剂去甲肾上腺素：收缩血管和升压作用较肾上腺素强2.α1受体激动剂苯福林（新福林、新交感酚）和甲氧明：选择性作用于α1受体，具有收缩血管，升高血压的作用3.α2受体激动剂※甲基多巴：是左旋多巴的类似物，临床上用于抗震颤麻痹和治疗肝昏迷，口服效果好降压：在体内酶作用下生成假递质α-甲基去甲肾上腺素，从而具有抗高血压作用。※盐酸可乐定：α2受体激动

8、剂，良好的中枢性降压药，还可用于阿片成瘾患者的戒毒治疗利美尼定：也是α2受体激动剂，降压效果与可乐定相似，对α2受体不及可乐定五、选择性β受体激动剂（抗心衰）1.Β1、β2受体激动剂异丙肾上腺素：强心、有正性肌力和松弛气管平滑肌的作用2.Β1受体激动剂（强心）多巴酚丁胺：可增加心肌收缩力和心搏量，而不影响动脉压和心率普瑞特罗：适用