最新16肠梗阻病人的护理课件ppt.ppt

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1、16肠梗阻病人的护理学习要点肠梗阻定义肠梗阻病因与分类肠梗阻病理和病理生理肠梗阻临床表现、辅助检查肠梗阻治疗原则肠梗阻病人的整体护理任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症，病情变化快，它不仅可引起肠管本身解剖和功能上的改变，并可引起全身性生理上的紊乱，重症肠梗阻病人病死率较高。肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻粘连肿瘤嵌顿粪石扭转肠套叠粘连肠套叠按有无血运障碍分类单纯性肠梗阻只有肠内容物通过受阻，但肠壁血供正常。绞窄性肠梗阻肠梗阻的同时伴有肠壁血供障碍。

2、麻痹性肠梗阻绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻其他分类按发生的部位分高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠)按程度分为完全性和不完全性肠梗阻按发展过程快慢分为急性和慢性肠梗阻闭袢性肠梗阻等【病理和病理生理】局部病理生理变化单纯性机械性肠梗阻急性完全梗阻性慢性肠梗阻痉挛性肠梗阻全身病理生理改变体液丧失感染和中毒休克呼吸和循环障碍【临床表现】肠内容物不能顺利通过肠腔是肠梗阻病人的沟通特征，因此各种不同类型的肠梗阻其共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。痛、胀、吐、闭腹痛机械性肠梗阻腹痛特点是阵发性绞痛，疼痛

3、在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。听诊为连续高亢的肠鸣音或呈气过水声或金属音。呕吐早期呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液；高位性肠梗阻呕吐频繁，出现较早，为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物呈粪样；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出样；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。腹胀停止自肛门排便排气【诊断要点】症状肠梗阻共同四大症状即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。体征视诊机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波；触诊单纯性肠梗阻肠管膨胀，可有局部轻度压痛；绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征；；蛔虫性肠梗

4、阻常在腹中部触及条索状团块叩诊绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失实验室检查X线检查一般在肠梗阻发生4~6h,X线即显示出肠腔内气体；立位或侧位透视或摄片，可见多个液平面及气胀肠袢。空肠梗阻时粘膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状改变。腹胀：程度与梗阻部位有关【治疗原则】纠正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻基础治疗胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染和中毒等。解除梗阻手术治疗非手术治疗手术治疗适应症各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸

5、形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。手术原则在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。手术方法解除梗阻原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口术或肠外置术解除梗阻原因的术式如粘连松解术肠切开取异物，肠扭转复位术肠切除肠吻合术短路手术肠造口和肠外置术非手术治疗非手术治疗主要适用于单纯性黏连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。除了基础治疗外，还包括：中医中药治疗口服或胃肠道灌注生植物油针刺治疗各种复位法在治疗期间，必

6、须严密观察，如症状、体征不见好转或加重，即应改为手术治疗。【护理】护理评估病人过去的外科疾病及手术史，尤其是腹部手术史病人及其家属对疾病的认识，对手术有无心理准备，经济承受能力，希望了解的内容病人症状与体征及其动态变化，观察病人排泄物（呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物）的性状及量，了解病人各种实验室检查和影像学检查的结果及其变化病人手术名称、伤口情况及引流液色、质、量病人术后有无不适、心理反应病人术后恢复情况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估病人及家属是否已得到有关肠梗阻疾病的健康指导护理

7、诊断/护理问题体液不足：与呕吐、肠腔积液及胃肠减压有关疼痛：与肠腔工作有关体温升高：与腹腔、全身感染和中毒有关有病情变化可能：与病情发展、非手术治疗无效有关知识缺乏：与缺乏疾病治疗、护理和康复知识有关潜在并发症：吸入性肺炎再次肠梗阻腹腔内感染及肠瘘护理措施基础治疗和术前护理维持体液平衡纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极为重要的措施减轻疼痛禁食、胃肠减压解痉剂的应用加强营养支持严密观察观察病情变化抗生素药物应用其他有关护理措施术前肠道准备胃肠减压胃肠减压目的：治疗肠梗阻的重要措施，通过吸出胃肠道内的气体和液

8、体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。胃肠减压护理固定好胃管，保持胃管的通畅和减压装置的有效性注意引流液的色泽、性质和量，并正确记录每日给予雾化吸入、插管侧鼻腔内滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎非绞窄性肠梗阻的治疗，常应用中医中药等，中药应浓煎，每次100ml左右