最新12-13健康保险解析(2)教学讲义ppt.ppt

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1、12-13健康保险解析(2)健康与健康保险人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%，31-50岁是重大疾病理赔人数最多的年龄（资料来源世界卫生组织(WHO)《亚洲中国篇》《中国统计年鉴》显示，我国死于癌症的危险概率为1/4；死于中风的危险概率为1/14；我国有9000万高血压患者；肝炎患者占全世界75%；我国每65个人当中就有1名癌症患者；每24小时就会有3835人死于癌症；每6.64秒就会有1人死于心脑血管等慢性疾病；每年就有20万名妇女身患乳癌。健康永远是人们最关注的问题，为自己和家人快乐健康，需为健康储蓄。重大疾病的医疗费用疾病名称治疗费用恶性肿瘤10~30万，平均15万急性心肌梗塞

2、早期发现12万，血管复通手术6万以上，平均10万脑中风后遗症10~12万,慢性肾衰竭洗肾400元/次，1—2次/周肝移植手术费用30万，还要常年服用抗排斥药物瘫痪治疗费、住院费、护理费，平均500元/天严重烧伤换肤完全治愈需要20万以上，平均10万（四）重大疾病保险种类1、普通重大疾病保险2、女性重大疾病保险3、儿童重大疾病保险（五）重大疾病给付类型1、提前给付型2、附加给付型3、独立主险型4、比例给付型5、年金方式给付型6、回购式给付型7、其它给付型心肌梗塞基本概念：由于冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。病因：基本病因是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉闭塞

3、。发病情况：男性多于女性，60—64岁年龄组人群中男性发病率高达13.2%，60—89%的病人发病吸烟、肥胖、糖尿病者易患此病。临床表现：胸痛、胸闷，心律失常，心衰等。心肌酶谱改变，心电图进行性改变。治疗：心电监护，对症治疗（止痛、溶栓，抗心律失常、抗心衰等）。预后：目前急性期住院病死率为15%左右。脑血管疾病—中风基本概念：脑中风为脑血管疾病的统称，主要分为脑出血和脑梗塞。其中脑梗塞占60%—70%。病因：脑出血主要原因是各种因素导致脑血管破裂出血（高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸型等）。脑梗塞主要由于脑动脉狭窄、闭塞导致脑组织缺血坏死。发病情况：本病大多数发生在中年以上，尤其是高血压者，55

4、—64岁，每年死于中风的比例为1—3%。。临床表现：起病急骤，有浅昏迷等表现。内科治疗：脱水降颅压，根据不同的病因对症治疗。如抗凝、扩血管（脑血栓），止血（脑出血），营养细胞药物等。病后：根据发病部位而不同。轻者可完全痊愈，重者造成偏瘫等等神经功能损伤乃至死亡。治疗费用：每次住院费用2—6万元。糖尿病（胰岛素依赖型）基本概念：由于各种原因导致体内胰岛素的分泌量绝对不足而引发的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。病因：原发性尚未明确病因，可能与遗传有关，继发因素有胰腺手术、炎症等等。临床表现：早期典型表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。即通常所称的“三多一少”。疾病晚期可出现肾脏，眼底及其它脏器

5、损伤的表现。治疗：主要为胰岛素替代疗法。同时配合饮食控制，适量运动等。费用：平均每日费用400元左右。慢性肾功能衰竭基本概念：由于各种原因导致肾脏慢性损害，肾实质严重损伤，从而使肾脏不能维持其基本功能，造成氮质血症最终导致肾功能衰竭、尿毒症。病因：慢性肾炎、肾动脉硬化，糖尿病等。临床表现：十分复杂，主要为代谢障碍及毒性代谢产物滞留所致的个系统症状。治疗：1、病因治疗。2、纠正电解质及酸碱平衡。3、对症治疗。4、必要时透析及肾移植手术治疗。术后：有效透析机治疗可缓解症状，接受肾脏移植者第一年死亡率为5%。治疗费用：5—60万元不等。第四节残疾收入保险残疾收入保险对被保险人因疾病或意外伤害导致的

6、残疾、丧失全部或部分劳动能力而不能获得正常的收入或收入减少所造成损失提供的保障保险。一、全残的界定二、残疾收入保险特征三、残疾收入保险给付“保险医学”与“临床医学”“保险医学”：用统计学来研究疾病经过一段期间后群体死亡率的变化。当准客户患有疾病导致其死亡率比常人高的时候，就要考虑加费承保或不能接受其投保申请。“临床医学”：个体因生病或自觉不适就诊，让医生找出病因并进行治疗，目的是改善生存质量。对医生而言，自然不会很重视群体的死亡率。另外，降低个体因疾病产生的恐惧与忧虑是临床医生一件重要的工作，医师自然会用轻松的语气告诉病人“这病是不要紧的”是病人愿意合作配合医生的检查和治疗。类别保险医学临床

7、医学研究对象被保险人群体患病个体侧重点估算预期死亡率改善生存质量目的对死亡率的影响疾病的治疗与控制期间患病前、患病期间及患病后患病期间第五节长期护理保险一、长期护理保险概念对身体衰弱，生活不能自理或不能完全自理，需要他人辅助全部或部分日常生活被保险人，为其提供在医院、或家中等接受长期医疗护理或照顾性护理服务提供经济保障的保险。二、长期护理保险内容1、保险责任2、除外责任3、保险费与保险金4、保险金给付限制5、