最新06-活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的合理应用解析PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲

2、的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅06-活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的合理应用解析病例分析两个病人，长期头晕且比较厉害，都是男性，年龄为65左右：一位姓：头晕，耳堵，心慌，憋气，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，

3、平时血压低，曾患有脑梗，颈椎病。曾服用过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：心血宁也不理想，头晕还是很严重，另一位姓刘，也是头晕，较严重，曾患有颈椎病，高血压，经常出现行走无力，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症状加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决他们的头晕的痛苦。谢谢！一、“功能主治”大同小异，但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加重病情。为什么？二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机理理解，往往造成临床滥用。不仅延误病情，甚至出现副作用。为什么？三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导都能达到90%

4、左右，但一旦上市，有效率往往只能达到50%左右。为什么？四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药？……关于活血化瘀药几个问题？？？速效救心丸川芎、冰片温微寒复方丹参片丹参、三七、冰片偏凉活血化瘀类川芎：活血化瘀，行气止痛。性温。“血中之气药”“上达巅顶，下通血海，中开郁结，旁达四肢”。丹参：活血化瘀，凉血除烦。性微寒。“降而行血，由热而滞宜之”。主要两方面区别升降浮沉寒热温凉川芎升温丹参降微寒如何理解动物实验结果？丹参脑微循环痴呆??川芎---辛、散、温［活血行气、散风止痛］［证治］１、肝郁气滞：胸胁疼痛２、外感风寒：偏正头痛、身痛３、风湿痹证：发热恶寒、关节痛、筋脉拘挛４、血

5、瘀气滞：痛经、胸痹心痛“气滞、脑供血、寒象”“郁”丹参---苦、降、寒［活血祛瘀、凉血除烦］［证治］１、血热瘀滞：痛经２、热病伤营：如心烦不眠３、阴虚火扰：失眠、头晕、烦热不安“烦”13气滞血瘀——速效救心丸主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。血热瘀滞——复方丹参主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心前区疼痛。川芎---散丹参---降病例分析上述两位患者如果能够判断都是脑供血不足的话，那么以上用药都不太合适,理由：心可舒成份：丹参、葛根、三七、山楂、木香丹参“降而行血”，会加重脑供血不足，适合血热上冲者。银丹心脑通

6、组成：丹参、银杏、灯盏细辛。也是以丹参为主药。复方丹参片、滴丸：同理。所以以上三药不用还好，对脑供血不足者用则往往加重病情。心血宁由葛根、山楂组成，虽然不会加重脑供血不足，但葛根虽然主要是黄酮类成分，具有一定抗动脉硬化等作用，但葛根以“解肌”为特点——解除肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。但其远远达不到川芎“上达巅顶”的作用所以以上药物都没有能够发挥作用，甚至丹参适得其反。病例分析以上第一个患者应该用速效救心丸改善心脑供血。再配合几天补中益气丸。改善以后补中益气改为生脉饮（一定要可信任的厂家产品）益气养阴：党参方，由党参、麦冬、五味子组成，党参补气，麦冬滋阴、五味子敛汗。速效

7、救心丸按照说明书坚持服用，症状改善比较好了可以改成每天2次。如果患者已经有一些心衰，速效救心丸配合麝香保心丸就比较合适了。第二位患者从介绍看不出是否伴有气血、肝肾亏虚。如果没有明显虚证，用速效救心丸改善心脑肾供血先试试。如果气短乏力，适当配合补气药。如果肾虚，适当配合补肾益脑的药物。速效救心丸可以改善脑供血，以及缺血损害的修复，预防血栓形成，但不会矫正颈椎生理弯曲，所以颈椎病患者还需加强针对颈椎的合理训练。心脑血管中成药说明书所写的功能主治都差