最新02第二节--汗--证ppt课件.ppt

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1、02第二节--汗--证［概述］一、定义：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。二、发病情况：1、年龄：多发生于5岁以内的小儿。2、特点：①汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能润泽皮肤，调和营卫。②小儿由于形气未充、腠理疏薄，加之生机旺盛、清阳发越，在日常生活中，比成人容易出汗。③若因天气炎热，或衣被过厚，或喂奶过急，或剧烈运动，出汗更多，而无其他疾苦，不属病态。④小儿汗证有自汗、盗汗之分。⑤睡中出汗，醒时汗止者，称盗汗；盗汗多属阴虚，⑥不分寤寐，无故汗出者，称自汗。自汗多为阳虚。［概

2、述］汗证：睡中出汗，醒时汗止发热汗出粘手阴虚；湿热；食积等。无热汗不粘手病后体虚（腹泻，疳证等）；素体虚弱（佝偻病）。小儿汗证往往自汗、盗汗并见，故在辨别其阴阳属性时还应考虑其他证候。因温热病引起的出汗，或属危重症阴竭阳脱、亡阳大汗者，均不在本节讨论范围。小儿汗证，多属西医学植物神经功能紊乱，而维生素D缺乏性佝偻病及结核感染等，也常见多汗，临证当注意鉴别，及时明确诊断，以免贻误治疗。反复呼吸道感染，表虚不固者，常有自汗、盗汗；小儿汗多，未能及时拭汗，易于着凉，造成呼吸道感染发病。[辨证论治]2．治疗原则汗证以虚为主，补虚是

3、其基本治疗法则。肺卫不固者益气固卫，营卫失调者调和营卫，气阴亏虚者益气养阴，湿热迫蒸者清化湿热。除内服药外，尚可配合脐疗等外治疗法。[辨证论治]3．证治分类（1）肺卫不固（2）营卫失调（3）气阴亏虚（4）湿热迫蒸[辨证论治]3．证治分类（1）肺卫不固证候：自汗或盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚；神疲乏力，面色少华，平时易患感冒；舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气固表。方药：玉屏风散（《医方类聚》）合牡蛎散（《太平惠民和济局方》）加减。常重用黄芪益气固表；白术健脾益气；防风走表御风调节开合；牡蛎敛阴止汗；浮小麦养心敛汗

4、；麻黄根收涩止汗。加减：脾胃虚弱，纳呆便溏加山药、炒扁豆、砂仁健脾助运；汗出不止，睡前用龙骨、牡蛎粉外扑，敛汗潜阳。[辨证论治]3．证治分类（2）营卫失调证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温；畏寒恶风，不发热，或伴低热，精神疲倦，胃纳不振；舌质淡红，苔薄白，脉缓。治法：调和营卫。方药：黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加减。黄芪益气固表；桂枝温通卫阳；浮小麦、煅牡蛎敛阴止汗。芍药敛护营阴；生姜、大枣调和营卫；加减：神倦纳少、面色少华加党参、怀山药健脾益气；口渴尿黄、虚烦不眠加酸枣仁、石斛、柏子仁养心安神；汗出恶风，表证未

5、解者，用桂枝汤祛风解表。[辨证论治]3．证治分类（3）气阴亏虚证候：盗汗为主，伴自汗，形瘦汗多，神萎心烦，寐后汗多；低热口干、手足心灼热，哭声无力，口唇淡红；舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。治法：益气养阴。方药：生脉散（《医学启源》）加减。常用人参或党参益气生津；生黄芪益气固表；麦冬养阴清热；五味子收敛止汗；碧桃干收敛止汗。加减：面白神困，为气阳虚，去麦冬，加白术、茯苓益气健脾固表。睡眠汗出，醒则汗止，口干心烦，口唇淡红，为心脾不足，脾虚血少，心失所养，用归脾汤合龙骨、牡蛎、浮小麦补养心脾，益气养血，敛汗止汗。低热口干

6、，手足心热，加白芍、地骨皮、丹皮清其虚热。[辨证论治]3．证治分类（4）湿热迫蒸证候：自汗或盗汗；头部或四肢为多，汗出肤热，口臭口渴，小便色黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻脾。方药：泻黄散（《小儿药证直诀》）加减。常用石膏、栀子清泄脾胃积热；防风疏散伏热；藿香化湿和中；甘草调和诸药；麻黄根、糯稻根敛汗止汗。加减：尿少色黄者，加滑石、车前草清利湿热；汗渍色黄者，加茵陈、佩兰清化湿热；口臭口渴者，加胡黄连、丹皮清胃降火。[其他疗法]1．中药成药⑴玉屏风口服液：每服5～10ml，1日2次。用于肺卫不固证。⑵生脉饮口服液：

7、每服5～10ml，1日2次。用于气阴亏虚证。2．药物外治⑴五倍子粉适量，温水或醋调成糊状，每晚临睡前敷脐中，用橡皮膏固定。用于盗汗。⑵龙骨、牡蛎粉适量，每晚睡前外扑。用于自汗、盗汗。[预防与调护]1．预防（1）进行适当的户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。（2）注意病后调理，避免直接吹风。（3）做好预防接种工作，积极治疗各种急、慢性疾病。2．调护（1）注意个人卫生，勤换衣被，保持皮肤清洁和干燥，拭汗用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用湿冷毛巾，以免受凉。（2）汗出过多致津伤气耗者，应补充水分及容易消化而营养丰富的食物。勿食辛辣、煎炒

8、、炙烤、肥甘厚味。（3）室内温度、湿度要调节适宜。《第八单元金属和金属材料》中考单元复习1、了解金属的物理特性，知道生铁和钢等重要合金及合金特性。2、掌握金属的化学性质，能灵活运用金属活动性顺序表解决实际问题（判断反应能否进行等）。3、了解金属锈蚀条件及防锈措施，增强节约金属材料的意识。一、复习目标：知