最新02水电解质代谢紊乱脱水课件PPT.ppt

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1、02水电解质代谢紊乱脱水课时目标解释脱水、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、脱水热的概念。列出脱水的类型；比较三型脱水的特点及机体的主要变化。概念：是指各种原因引起的体液容量明显减少。细胞外液渗透压不同高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水（二）对机体的影响血浆5%组织间液15%细胞内液40%高渗性脱水体液变动示意图1．细胞外液高渗（1）细胞内液→细胞外→细胞内液↓→细胞脱水（2）细胞外液高渗→刺激口渴中枢→饮水（3）细胞外液高渗→刺激下丘脑渗透压感受器→ADH↑→重吸收水↑→少尿，比重↑以上使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降，可见细胞内外液都有减少。但因细胞外

2、液可得到补充，发生休克者少见。2．细胞脱水（1）因脱水导致机体散热障碍引起的体温升高称为脱水热。（2）脑细胞脱水，引起中枢神经系统障碍。（3）脑因脱水体积缩小，使颅骨和脑皮质之间血管张力增大，导致静脉破裂造成脑出血。3．尿钠含量（1）早期或轻症：血容量得到补充减少不显著→醛固酮分泌不增多→尿钠因水重吸收增多而增高（2）晚期或重症：血容量↓→醛固酮↑→尿钠↓（三）临床表现轻度：缺水量占体重2~4%中度：缺水量占体重4~6%重度：缺水量占体重>6%（四）防治原则1．防治原发病，供给饮水2．单纯失水者，补充等渗液或低渗液（5%GS，淡水）3．补钠二、低渗性脱水概念（特征

3、）：又称失盐性脱水。失钠>失水，血Na+<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，细胞外液低渗，伴有细胞外液的减少。（一）原因1．肾外原因（1）丧失大量消化液而只补充水分：最常见（2）大量出汗而只补充水分（3）大面积烧伤而只补充水分2．肾性原因（1）长期连续使用高效排Na+利尿药（2）肾实质疾病（3）肾上腺皮质功能不全（二）对机体的影响血浆5%组织间液15%细胞内液40%低渗性脱水体液变动示意图1．细胞外液↓（1）细胞外液低渗→水流向细胞内→细胞外液↓（2）细胞外液低渗→刺激下丘脑渗透压感受器→ADH↓→重吸收水↓→早期低渗尿（3）细胞外液↓→血容量↓

4、→外周循环衰竭→低血容量性休克（4）细胞外液↓→血容量↓→血浆胶体渗透压↑→组织间液进入血管→组织脱水2．细胞内液脑细胞水肿引起中枢神经系统障碍。3．尿变化（1）尿量：早期：低渗尿晚期：血容量↓→刺激下丘脑容量感受器→ADH↑→重吸收水↑→少尿，比重↑（2）尿钠↓：血容量↓→醛固酮↑→尿钠↓（三）临床表现轻度：缺NaCl0.5g/kg中度：缺NaCl0.5~0.75g/kg重度：缺NaCl0.75~1.25g/kg重度患者常发生急性循环障碍，甚至休克，早期尿量不少，以后可出现少尿，血压下降，脉搏快而弱，皮肤弹性差，明显脱水外貌，表情淡漠，严重时发生昏迷，常可导致死

5、亡。（四）防治原则1．防治原发病2.补充等渗液或高渗液（0.9%NaCl）3．抢救休克三、等渗性脱水：最常见概念（特征）：水钠等比例丢失，血Na+130~150mmol/L，血浆渗透压280~310mmol/L，无细胞内外液的流动。（一）原因1．小肠液丢失2．大量胸腹水形成及抽放3．大面积烧伤和严重创伤4．治疗中高渗和低渗的转化血浆5%组织间液15%细胞内液40%等渗性脱水体液变动示意图（二）对机体的影响1．细胞外液↓2．渗透压正常，细胞内液变化不大。3．尿变化血容量↓→刺激下丘脑容量感受器→ADH↑→重吸收水↑→少尿，比重↑血容量↓→醛固酮↑→尿钠↓（三）防治原

6、则1．防治原发病2．补充等渗或低渗液（0.9%NaCl）预习：钾代谢紊乱思考题：1、解释脱水、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、脱水热2、比较3种脱水的特点。妇产科微创技术及护理新进展菏泽市立医院妇产科陈玲古希腊医学寓言医学干预首先必须尽可能的无创伤，否则，治疗效果可以比疾病的自然病程更坏妇产科无创或微创技术应用现代科技的电子、电热、光学等设备和技术，在直视或电子镜下代替肉眼直观，用或不用手术刀或以细微器械代替手术刀，力求以最小的路径或无切口，至最少的组织损伤或无损伤完成对体表或体内病灶的观察、诊断、治疗的技术。它具有手术中出血少、无痛、术后疼痛轻微、恢复快、瘢

7、痕细小或无瘢痕。妇产科微创技术所包含的内容腹腔镜手术腹腔镜辅助的小切口手术经阴道手术宫腔镜手术介入治疗妇科腹腔镜的分类诊断性腹腔镜及Ⅰ类手术轻微的盆腔松解术卵巢活检卵巢囊肿穿刺术输卵管结扎术输卵管部分切除术子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ类手术直径小于3cm子宫浆膜下肌瘤摘除术腹腔镜Ⅱ手术中重度的盆腔松解术输卵管。卵巢切除术子宫浆膜下肌瘤挖除术腹腔镜辅助下阴式子宫切除术直径小于3cm子宫肌壁间肌瘤挖除术腹腔镜Ⅲ手术腹腔镜下输卵管吻合术盆腔腹腔广泛粘连松解术（肠、输尿管、膀胱等脏器的粘连全子宫切除术腹腔镜Ⅳ手术盆腔淋巴节切除术根治性子宫切除术卵巢癌细胞减灭术输卵管切除术及再植术

8、肠切除术腹