最新01、儿童口腔医学概论-药学医学精品资料.ppt

《最新01、儿童口腔医学概论-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新01、儿童口腔医学概论-药学医学精品资料概念以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官概念年龄划分：胎儿青少年（14岁）内容：生长发育保健疾病预防及治疗具体内容儿童拔牙儿童颞颌关节病儿童咬合诱导儿童口腔遗传病儿童唇、腭裂术后言语训练弱智、残疾儿童口腔疾病的诊疗患全身疾病儿童口腔疾病的诊疗儿童口腔科常用药物儿童口腔科技工学儿童口腔科护理学相关医学知识组织胚胎学医学遗传学儿童心理学儿科学产科学发

2、展历史欧洲：1931年，奥斯陆大学（挪威）美国：1918年，西北大学日本：1927年，日本大学中国：40年代，儿童牙科的雏形50年代，儿童牙病的防治工作80年代，中华口腔医学会儿科学组90年代，儿童口腔医学专业委员会发展历史门诊成立：1983年病房成立：1996年加中儿童健康基金会、广州市儿童医院儿童口腔疾病防治中心成立：1994年加中儿童健康基金会、广州市颅颌面（唇腭裂）综合儿童治疗中心成立：1998年口腔医师：12人发展历史业务范围唇腭裂序列治疗牙体牙髓病治疗口腔粘膜病防治儿童预防保健：窝沟封闭、氟化物

3、防龋、口腔卫生宣教乳牙期、替牙期、恒牙期正畸：固定、活动，咬牙合诱导颌面部肿瘤、头颈部整形手术现状我国人口为13亿628万人，其中14岁以下儿童为2亿6千504万人，占总人口的20.3%（2005年11月）现状1998年第二次全国口腔健康流行病学调查报告（5岁儿童）患龋率龋均城市75.69%4.32农村78.28%4.80现状儿童患龋状况城市严重于农村农村严重于城市患龋率的升降在各地不一，与经济、科普知识、专业人员的配置等有关现状儿童口腔不良习惯和儿童错牙合畸形的发病率在50%左右儿童口腔粘膜病发病率在20

4、%左右儿童唇、腭裂畸形发病率约为0.1%-0.2%现状门诊量、病房手术量临床工作要点接诊技巧态度和语言环境安排操作技术Tell，ShowandDo前提条件1.得到儿童监护人的信任与配合2.正确管理儿童3.降低龋病活性4.恢复咀嚼功能5.确保恒牙萌出间隙6.定期复查儿童心理特点恐惧心理陌生的诊室环境和医务人员奇形怪状的诊疗器械轰鸣作响的特殊设备刺鼻难闻的药味诊疗中所造成的疼痛见到其他儿童在诊疗室哭闹拒治的痛苦场面监护人的态度和表情疼痛始终是主要因素儿童心理特点恐惧心理恐惧原因的年龄差异性明显3个月以前无恐惧4

5、个月-2岁以听觉性恐惧为主3-5岁以视觉性恐惧为主6岁以后才伴有抽象性恐惧儿童心理特点依赖心理依赖的程度，取决于母亲对儿童信息和要求反应的速度和满足的程度反应越快，满足越好，依赖性就越强儿童情绪表现形式一时性不合作有转为合作的可能性合作的儿童，诊疗时间不要过长，避免坚持不住而转为不合作儿童情绪表现形式爆发性儿童的自控力差，而且对行为后果的盲目性大诊疗中思想上足够重视，行动上充分准备(支点、脚踏、注意患儿的反应）儿童情绪表现形式兴趣性避免在第一次诊疗中给患儿造成痛苦，增加他们的恐惧心理，导致以后不配合治疗儿童

6、情绪表现形式真实性极少数儿童为逃避治疗而“谎报军情”向监护人详细询问病史诊疗操作中应注意观察患儿的面部表情和手、足、身体的反应儿童思维方式以形象思维为主多以实物相示，多做示范，形象、具体，便于儿童理解儿童思维方式以自我为中心8-9岁以后转为以集体为中心讲解时要使患儿明白，一切都是为他自己好，便于接受临床分型紧张型娇养型骄横型Frankl分类强烈拒绝拒绝反应配合反应配合良好医患关系特点医、患、监构成三边关系与成人牙科的双边关系相比更为复杂患、监兼顾，不可偏废（学龄期儿童：和患儿交流为主；学龄前期、幼儿期儿童：

7、监护人叙述为主）医始终是矛盾的主导方面凡是有关患儿的疾病诊断、治疗目的、计划、方法、费用及注意事项，都应全部向监护人交代清楚，获得监护人同意后方可进行治疗医患关系特点患儿的合作程度低大致分为合作、基本合作、不合作3型基本合作为多数，不合作只是极少数经诊疗行为诱导，3型可相互转化医患关系特点医护人员的素质要求一忍二换三勤（嘴、眼、手）四互（互学、互利、互尊、互愿）五心（责任心、虚心、耐心、爱心、童心）一般患儿的诊疗行为诱导言语交流避免成人化和专业化，采用简单易懂，具体形象的形体语言和童语形体语言对婴幼儿患者尤

8、为重要童语就是把牙科专业用语形象化、儿童化（口镜？、备洞？、汽吹？、ZOE？…）一般患儿的诊疗行为诱导鼓励为主鼓励为主、批评为辅，交替使用亲近表扬批评表扬完成诊疗一般患儿的诊疗行为诱导示范一般患儿的诊疗行为诱导适应儿童恐惧的诊疗器械，应先口外，再口内，逐步适应后方可正式操作操作应由简到繁，由易到难，稳、准、好、快地完成诊疗一般患儿的诊疗行为诱导无痛无痛操作原则在儿童口腔科中尤为重要从无痛处开始，把有可能引起疼痛的