最新.6-脾切除护理查房(2)课件ppt.ppt

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1、2013.6-脾切除护理查房(2)病史介绍39床马家骅男82岁，因肝硬化于10-23日入住我院传染科，查血示胆红素升高，谷氨转肽酶112u/l，血清胆固醇6.4，乙肝表面抗原+，e抗原+，核心抗体+，b超示肝硬化，胆囊息肉，腹腔积液，DR示右上肺陈旧性灶，心电图示右束支传导阻滞。于11-13日患者出现呕血症状，于15:20转入我科，予做好相关术前准备，立即在全麻下行脾切除加喷门周围静脉结扎术，术后转入ICU继续治疗，11-19日转入我科，神志清，带劲部深静脉直管，腹腔皮管，尿管各一根，一级护理，流质，取半卧位，记24小时尿量，妥善固定引流管。11-20改半流质，11-21

2、停保留导尿，现患者术后11天，二级护理，半流质，腹腔皮管引流管已夹闭，肝功能显示胆红素高，患者生命体征平稳，未诉特殊不适。定义门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高（13-24cm/Hg），继引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。腹水门静脉压力升高使毛细血管床的滤过压增加，增加静脉端血管内液体外流；肝硬化蛋白合成力下降，血浆胶体渗透压下降；淋巴液生成增加；中心血流量降低，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留；临床表现脾大及脾功能亢进呕血和黑便腹水（移动性浊音）辅助检查实验室：血常规、生化等影像学：食管

3、吞钡X线检查、B超等内镜：明确出血部位及出血原因外科治疗目的紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血；消除脾功能亢进及脾肿大；消除或减轻顽固性腹水；护理诊断及护理措施术前护理诊断1生命体征改变于患者呕血有关2疼痛与患者呕血有关3恐惧与担心疾病的预后有关4营养失调低于机体需要量与疾病消耗有关5知识缺乏缺乏与疾病相关的知识护理措施1密切检测生命体征，做好术前准备2观察病人情绪，多与病人交流。耐心解释，介绍疾病相关知识，治疗进展，树立战胜疾病信心。提供舒适的环境，告知家属家庭支持系统对病人治疗康复的重要性。术后护理诊断1生命体征改变与患者血压不稳定，心率快，体温升高有关2舒适度

4、改变与切口疼痛，引流管引起不适，术后腹胀有关3引流管效能降低与引流管折叠、扭曲、受压、脱落、堵塞4潜在并发症：感染与引流管不畅有关。与术后抵抗力下降，病房交叉感染有关与白细胞计数降低有关5潜在并发症水电解质紊乱与术后禁食有关。知识缺乏缺乏与疾病相关的预防及护理知识焦虑与担心疾病的预后有关术后护理措施1严密监测生命体征，定时测量T,P,R,BP,观察患者有无出血倾向，若引流管1-2小时内吸出200ml以上血性液体，提示活动性出血，立即汇报及时处理。2做好基础护理，对于发热的患者做对症处理，必要时应用解热镇痛药物。3严格无菌操作，妥善固定引流管，尤其是翻身和下床活动时，保持引

5、流管负压状态，及时倾倒引流液，加强巡视患者，定时挤压引流管，防止堵塞，可疑堵管时，及时通知医生4术后协助早期活动，早期恢复饮食，避免进食含糖食物和牛奶、豆浆等易产气食物，以免发生腹胀。宜进食高蛋白，高能量高维生素等营养均衡的食物5观察切口情况，保持敷料干燥。观察体温变化，及时发现有无感染。术后合理使用抗生素脾切除术病人分流者一周内不下床，取平卧位或低半卧位。心理护理减轻焦虑，稳定情绪，加强与病人沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心出院指导—合理饮食无渣饮食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸和辛辣食物饮食规律，少食多餐多摄取优质蛋白，高蛋白食物出院指导—建立健康生活习惯避免劳累和

6、过度活动，保证充分休息保持乐观、稳定的情绪戒烟戒酒不穿过紧衣服、用软牙刷刷牙、避免用力排便、打喷嚏、抬重物等有黑便现象时及时就医评价1患者生命体征平稳2患者导管在位，未发生滑脱3患者无并发症发生谢谢聆听！放射性肺炎（radiationpneumonitis）定义系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。症状多于放射治疗后2～3周出现症状症状轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。症状常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。症状气

7、急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体征体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺动脉高压及肺源性心脏病，出现相应征象。病因放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。诊断根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以