最新.2陈丽斌---病因(孙广仁)教学讲义ppt.ppt

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1、2012.2陈丽斌---病因(孙广仁)病因学说的主要内容概述第一节六淫第二节疠气第三节七情内伤第四节饮食失宜第五节劳逸失度第六节病理产物第七节其他病因病因学说概述凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。六淫、疫气七情内伤、饮食失宜、劳逸失度病理产物医源因素、药物因素、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤(四)晋代葛洪的“三因论”（雏形）《肘后备急方》认为，疾病的发生，一为内疾，二为外发，三为它犯。(五)隋代·巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”(六)宋代·陈无择的“三因学说”六淫侵袭---外所因；七情所伤---内所因；饮食、劳倦、跌仆金刃虫兽所伤等称为不内外因(七)现

2、代的病因“四分法”一是外感病因（包括六淫和疠气）；二是内伤病因（包括七情内伤、饮食失宜和劳逸过度）；三是病理产物形成的病因（包括痰饮、瘀血和结石等）；四是其它病因（包括外伤、诸虫、药邪、医过及先天因素等）。7.本教材的分类：①六淫②疠气③七情内伤④饮食失宜⑤劳逸失度⑥病理产物⑦其他病因思考：如何探求病因？辨症求因是以病证的临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。结果病因六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化。风寒暑火湿燥六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。①自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力；②人体的正气不足，抵抗力

3、下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因，称为六淫。气候变化（六气）人体正气六淫发病不病六气（一）外感性—外感病（二）季节性---时令病（三）地区性---地域性（四）相兼性---杂合性风邪（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风邪轻清，升发，向上，向外风性轻扬、开泄---汗出、恶风头面---头痛、眩晕、面肌麻痹、口眼歪斜肺---鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽表---恶风、发热、汗出阳邪易袭阳位疏通透泄（2）风性善行而数变善行善动不居，游移不定病位游移、行无定处风痹游走性关节疼痛数变来去疾速、变化无常变幻无常、发病迅速风疹（3）风性主动动摇不定颜面肌肉抽掣，或眩晕、震颤、抽搐（4）风为百病之长+寒风寒

4、风+湿风湿+热风热+燥风燥发病机会多、通透性风邪袭人致病最多寒邪思考：是否寒邪致病只见于冬季？寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。（1）寒为阴邪，易伤阳气寒邪阻遏阳气寒邪耗伤阳气阴邪阳气阴胜则阳病（2）寒性凝滞肌表---头身疼痛；筋肉关节---关节冷痛剧烈痛处固定不移得温痛减遇冷痛增（寒痹）凝结、阻滞不通---疼痛（3）寒性收引气机收敛，腠理闭塞，经络、筋肉收缩挛急寒袭肌表，使腠理闭塞---无汗寒客血脉，使血脉挛缩---脉紧寒邪侵犯关节、筋脉，使关节、筋脉收缩拘急---肢体屈伸不利，挛急作痛，或冷厥不仁湿邪长夏：大暑～秋分（1）湿为阴邪，易损伤阳气，

5、阻遏气机湿阻胸膈---胸膈满闷湿阻中焦---脘痞腹胀、食欲减退；湿停下焦---小腹胀满、小便淋涩不畅阴邪阳气困阻阳气耗伤阳气阻遏气机食欲不振、脘腹胀满、恶心呕吐、肠鸣泄泻，或者尿少、水肿等（2）湿性重浊湿浊在上---面垢、眵多湿滞大肠---大便溏泄、下痢粘液脓血湿浊下注---小便浑浊、妇女黄白带下湿邪浸淫肌肤---湿疹流水秽浊沉重沉重感秽浊表---周身困重、四肢酸懒沉重、头重如裹关节---关节酸痛重着、肌肤麻木不仁、病位固定（湿痹）排出物秽浊不清（3）湿性黏滞湿滞大肠---大便黏滞不爽湿滞膀胱---小便涩滞不畅湿聚成痰---痰黏量多起病隐缓，反复发作或时起时付，缠绵难愈病程较长，不易速愈（湿疹

6、、湿痹、湿温）黏腻停滞症状的黏滞性病程的缠绵性（4）湿性趋下，易袭阴位水肿淋浊带下泄痢下肢溃疡人体的下部燥邪初秋---温燥深秋---凉燥（1）燥性干涩，易伤津液（2）燥易伤肺（为什么？）燥邪肺津燥伤肺络干咳少痰、痰黏难咯、痰中带血大肠大便干涩不畅阳邪干燥、涩滞不利火（热）邪温邪火邪与温邪、热邪的同、异①温为热之渐，火为热之极，这是病邪程度上的区别。②以形象言，热无形而火有形可见。③热邪多属外感，如风热、暑热、湿热等；热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火常自内生，多由脏腑阴阳气血失调所致。都为阳邪（1）火热为阳邪，其性燔灼趋上阳邪阳气病理性偏亢实热证趋上头面部热象目赤肿痛咽喉肿痛口舌生

7、疮糜烂牙龈肿痛耳内肿痛流脓（2）火热易扰心神轻---心神不宁---心烦、失眠重---心神错乱---狂躁不安，或神昏、谵语心为阳（火）脏火为阳邪易扰心神（3）火热易伤津耗气火热邪气迫津外泄或下泄直接消灼煎熬津液伤津口渴喜饮咽干舌燥小便短赤大便秘结火热邪气气随津泄直接消耗人体之气耗气体倦乏力少气懒言面色苍白大汗淋漓呼吸微弱脉微欲绝（4）火热易生风动血火热邪气燔灼肝经劫耗阴液筋脉失养运动失常高热四肢抽搐