最新.3.24_中药与方剂基础知识课件ppt.ppt

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1、2010.3.24_中药与方剂基础知识目的与要求：1.掌握中药的药性及方剂的配伍原则。2.熟悉中药的配伍禁忌。3.了解中药的炮制。第一节中药基本知识中药是我国传统药物的总称。凡是运用中国传统医药学理论，说明作用机制，指导临床应用的药物，统称为中药。中药以天然药物及其加工品为主要来源。临床应用以植物药最多，故又有“本草”之称。一、中药的产地、采收和炮制2.炮制方法（1）修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。（2）水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。（3）火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。（4）水火共制法：本法

2、既要用水，又要用火。（5）其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。二、中药药性理论（一）四气五味1.四气：是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。寒、热之性不甚明显，谓之平性药。二、中药药性理论2.五味（1）辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。（2）甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。（3）酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。（4）苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。（5）咸味：“能

3、下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。另有淡味药，淡“能渗、能利”，即能渗湿利便。二、中药药性理论（二）升降浮沉升，即上升、升提；降，即下降、降逆；浮，即向外、上行而发散；沉，即向内收敛、下行。影响药物升降沉浮的因素主要有药物功效、气味、质地等，并受到炮制和配伍的影响。归经：药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。引经药：一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。（三）归经二、中药药性理论二、中药药性理论（四）中药毒性1.毒性分级(1)大毒：引起

4、主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2)有毒：用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3)小毒：出现不良反应，一般不损害组织器官，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。2.中毒原因二、中药药性理论(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用配伍：根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。三、中药的应用（一）配伍(1)单行：两种配伍，各行其效。(2

5、)相须：两种功效相近的药物合用，以增强疗效。(3)相使：以一药为主，一药为辅以提高主药的功效。(4)相畏：一种药的毒副作用被另一种药减轻或消除。(5)相杀：一种药能够减轻或消除另一种药的毒副作用。(6)相恶：一种药使另一种药的功效减弱或丧失。(7)相反：两种药合用后产生毒性或剧烈的副作用。三、中药的应用配伍七情1.配伍禁忌(1)十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。(2)十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三

6、棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。三、中药的应用（二）禁忌（3）中西药的配伍禁忌1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。三、中药的应用（3）中西药的配伍禁忌5）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹

7、等配伍。7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。三、中药的应用2.妊娠用药禁忌（1）禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。（2）慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。三、中药的应用

8、3.服药禁忌：又称“忌口”。温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品；寒凉证：忌食生冷寒凉之品；皮肤病、疮疡忌鱼、虾、牛羊肉、猪头肉等。常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌鳖肉；蜂蜜反生葱；人参忌萝卜等。三