中药与方剂基础知识1

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1、第八章中药与方剂基础知识主讲人：程柳青中医学术优势理论优势：医学模式的转变治疗优势：整体调节，三因制宜等方药优势：养生保健优势：“药食同源”（一）中药的产地和采集1.道地药材：即历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。如：四川的黄连，东北的人参，江苏的薄荷等。2.中药的采收（二）炮制“炮炙”《雷公炮炙论》炮制的目的1.清洁药物，利于贮藏，保证净度如防风去掉芦头2.减低毒性，保证安全如巴豆去油、醋抄甘遂3.改变性能，增强疗效如酒制地黄4.矫正异味，便于服用酒制乌蛸蛇第一节中药学基本知识一中药的产地、采收和炮制炮制方法1.修治：纯净、粉碎、切制

2、三种2.水制：如洗、淋、泡等3.火制：如炒、炙、烫、煅、煨4.水火共制：如煮、蒸、淬、潬5.其他制法：如制霜、发酵、发芽二.中药药性理论（一）四气五味1.四气－四性，寒、热、温、凉四种药性温次于热，凉次于寒大热、大寒、微温、微寒平性药－药物寒、热之性不甚显著、作用比较缓和，仍有偏温、偏凉的差别MakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps四气的确定四气是从药物作用于机体发生的反应概括的，与所治疾病的寒、热性质相对1）减轻或消除热证的药物－寒性或凉性如黄芩、板蓝根－发热口渴、咽痛“热者寒之”、“疗热以寒药”2）减轻或消除寒证的药物－温性或热性

3、如附子、干姜－腹中冷痛、脉沉迟“寒者热之”、“疗寒以热药”四气误用寒证用寒凉药－如釜底抽薪/雪上加霜热证用温热药－如火上浇油病重药轻当用热药而用温药－如隔靴搔痒当用寒药而用凉药－如扬汤止沸病轻药重当用温药而用热药－反伤其阴当用凉药而用寒药－反伤其阳2.五味－辛、甘、酸、苦、咸五种药味药味不同，作用不同；药味相同，作用相近阴阳属性－辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴（1）辛1）能散－发散如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表）2）能行－行气、行血如木香行气治疗气滞，川芎活血治疗血瘀（2）甘1）补益－如人参、熟地治疗虚证2）和中－如甘草调和方中药物的药性3）缓急－如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛（3）酸－能

4、收，能涩（收敛、固涩）如五味子治疗出虚汗（敛汗）山茱萸、金樱子治疗遗精（涩精、固精）乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻）（4）苦1）能泄－如大黄治疗热结便秘（泻热通便）；杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止咳平喘）；黄连治疗热盛心烦（清热泄火）2）能燥－如苍术治疗湿证（燥湿）3）能坚阴－如黄柏、知母清湿热、泻火存阴（坚阴）（5）咸1）软坚散结－如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰核（淋巴结结核、皮下脂肪瘤）、痞块（泛指腹内肿块）2）泻下－如芒硝治疗便秘（泻下通便）药物都具有一定的性和味药性－根据实际疗效确定、归纳药味－药物的真实滋味、实际性能气味结合气味不同，作用各异气同味异－苦寒、辛寒味同气异－甘寒、甘温（三

5、）归经－药物对于机体各部位治疗作用的选择性主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。引经药太阳经头痛－头项痛－羌活少阳经头痛－头侧痛－柴胡阳明经头痛－前额痛－白芷厥阴经头痛－头顶痛－吴茱萸（二）升降浮沉－指药物对疾病治疗作用中的趋向性1.与病位病势的关系1）病位在上在表－宜用升浮“治上焦如羽，非轻不举”2）病位在下在内－宜用沉降“治下焦如权，非重不沉”3）病势上逆－宜降不宜升4）病势下陷－宜升不宜降2.与药物气味质地轻重的关系辛甘、温热－升浮，酸苦咸寒凉－沉降质地轻－升浮“诸花皆升，旋覆独降”质地重－沉降“诸子皆降，苍耳独升”3.与炮制、配伍的关

6、系酒炒－升，盐炒－下行姜汁炒－散，醋炒－收敛少数升浮药配多数沉降药，随之下降少数沉降药配多数升浮药，随之上升四气五味、归经、升降浮沉相结合同归一经（肺经），其气不同紫苏－温－发散风寒（风寒表证）薄荷－凉－疏散风热（风热表证）干姜－热－温肺化饮（肺寒）黄芩－寒－清热泻火（肺热）同归肺经，升降浮沉不同麻黄、桔梗－升浮－宣肺杏仁、苏子－沉降－降气止咳平喘一药归数经龙眼肉－心经－心悸失眠健忘－脾经－食少体倦、腹胀便溏山药－归脾、肺、肾经知母－归肺、胃、肾经（四）毒性中药－安全，低毒中毒原因、途径1.对毒性认识不足2.过量或长期用药“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有

7、偏胜”3.误食误用4.未经炮制或炮制不当5.配伍不当附子兼饮酒朱砂与碘、溴化物同用－医源性肠炎6.药不对证“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝，病之不当服，参芪、鹿茸、枸杞都是砒霜。”7.制剂不当、煎服方法不当8.轻信或迷信单方、验方、秘方9.有意或盲目滥用（X）鱼胆可以“清肝明目”“去火”10.体质因素苦楝皮4-6g，体弱女子4g中毒过敏体质者，如哮喘、荨麻疹11.乳母用药乳母用雷公藤－哺乳患儿出现毒副反应12.外用中药使用不当三