[整理]吞咽障碍的康复详解(1)教学讲义ppt.ppt

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1、吞咽障碍的康复详解(1)教学目标定义康复护理评定康复护理措施康复教育思考题正常的吞咽障碍分为几期？什么叫洼田饮水试验？吞咽障碍的康复护理措施中有哪些辅助训练技术？吞咽障碍根据病因一般分为3类正常的吞咽过程可分为三期二、康复护理评定（一）吞咽障碍的评定方法1．一般评定2．口腔功能的评定3．吞咽功能的评定饮水试验(洼田试验)让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观察全部饮完的情况及时间。1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，

2、5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上4．摄食—吞咽过程评定5．辅助检查吞钡试验（二）摄食-吞咽障碍的程度评分1．口腔期不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者只是依靠重力作用送入咽喉——0分不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分2．咽喉期不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分在

3、咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分3．误咽程度大部分误咽，但无呛咳——0分大部分误咽，但有呛咳——1分少部分误咽，无呛咳——2分少量误咽，有呛咳——3分无误咽——4分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分三、康复护理措施*（一）基础训练适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。间接训练间接训练间接训练间接训练间接训练间接训练间接训练直接训练*（二）摄食训练1．体位一般让患者取躯干30°

4、半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。2．食物的性状一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物.3．摄食一口量即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。4．培养良好的进食习惯，养成定时、定量的饮食习惯凝固粉（三）辅助训练技术1、门德尔松（Mendelsohn）手法：2、呼吸训练：3、咽部寒冷刺激与空吞咽：4、屏气－发声运动：5、咳嗽训练：其他训练方法（四）中国传统康复护理*四、康复教育1

5、、口腔期，咽期，食管期。2、让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观察全部饮完的情况及时间。1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上3、门德尔松手法声门上吞咽呼吸训练吞咽与空吞咽交替屏气发声您思考出来了吗？再见！谢谢第三节观察动物细胞诊断补偿：1、制作

6、临时装片的“七字步骤”擦--滴--取--展--盖--染--吸2、植物细胞的基本结构：真棒细胞壁细胞膜细胞核叶绿体液泡细胞质实验：观察人的口腔上皮细胞方法步骤：一、制作人口腔上皮细胞临时装片。1、用洁净的纱布把载玻片和盖玻片擦试干净。2在载玻片的中央滴一滴生理盐水。3用消毒牙签在自己漱净的口腔内侧壁上轻轻地刮几下。4把牙签上附有碎屑的一端，放在载玻片上的生理盐水滴中涂抹几下。5用镊子夹起盖玻片，使它的一边先接触载玻片上的水滴，然后缓缓地盖在水滴上。注意避免盖玻片下面出现气泡。6在盖玻片的一侧滴加稀碘液，用吸水纸从盖玻片的另一侧吸引，使染液浸润标本的全部。注意事项：1、实验前一定要

7、漱口。2观察时视野应稍暗一些。3、刮取材料时，用力要适度，以免损伤口腔。4、避免盖玻片下产生气泡。5、涂抹时要均匀。1.取材于口腔内侧壁，细胞数量，但不易。2.取材于上颚，细胞数量，但较好，便于个体观察。3.使用高锰酸钾溶液染色的结果较有层次：细胞核呈,细胞质呈，细胞膜。较多分散少分散棕色紫红色无色体验成功的喜悦：轻松时刻让我们再来认识人体或动物体一些其他的细胞肌细胞神经细胞血细胞归纳总结人体或动物体细胞的基本结构。细胞壁细胞膜细胞核知识探究表达交流，取得共识：比较动、植物细胞结构的主要不同