[整理]吞咽障碍(李芬)(1)幻灯片.ppt

《[整理]吞咽障碍(李芬)(1)幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、吞咽障碍(李芬)(1)定义吞咽障碍指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变或功能异常时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的许多自觉症状。吞咽障碍的康复治疗——进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物通过受阻鼻腔反流。体征为：口臭、流涎、湿声、吸入性肺炎、营养不良和脱水等。临床表现常为:吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍的康复治疗功能代偿技术功能恢复训练改善口面部肌群运动训练增强舌肌运动训练声带内收训练咽收缩训练吞咽障碍的康复治疗增强吞咽反射训练增强喉上抬能力功能恢复训练★★★★★★★★吸吮及抬高训练空吞咽训练3、咬肌训练：将软硬适中的物品插

2、入切牙间，瞩患者咬住，逐渐牵引下颌关节，使其张口，持续数秒或数分，轻按咬肌，降低其紧张性；抗较大阻力下开口/闭口；用力咬臼齿。吞咽障碍的康复治疗功能恢复训练（一）改善口面部肌群运动训练：目的为增强口面肌功能及运动协调性，减少流涎，增强口腔对食团的控制能力。具体方法1、口轮匝肌的训练：指尖叩击或用冰块击打唇周；小口呼吸或进行吸管呼吸运动；抗阻力下紧闭唇。2、頬肌训练：用冰块、刷子刺激颊部；按摩患颊皮肤。4、用压舌板给予阻力，使舌做抗阻运动。吞咽障碍的康复治疗功能恢复训练具体方法（二）增强舌肌运动训练：目的增强舌对食团控制能力，防止食团过早通过口腔，

3、引起吞咽前误吸。1、做舌的主动水平前伸，后缩，侧方运动。2、抬高舌背3、卷舌运动吞咽障碍的康复治疗功能恢复训练（三）增强吞咽反射训练：目的为增强咽反射，防止吞咽反射减弱、消失或延迟造成的吞咽前吸入。具体方法1、咽部冷刺激：用冰块、冰棉签刺激上腭基部。2、假声发声。3、舌控制法：将舌放置在中切牙间进行吞咽。5、吸气时闭口，呼气时开口伸舌呈爆破状。6、增加咽刺激：增加食物的粘稠度、酸度、增加视觉刺激。4、空吞咽训练。（四）声带内收训练：目的是通过训练增强声带闭锁肌功能，达到屏息时声带闭合。吞咽障碍的康复治疗功能恢复训练具体方法1、经鼻深吸气，双手置于

4、胸前紧扣，保持肘关节屈曲90°，尽力下压手掌，闭唇屏气5s，反复数次。2、清嗓动作。4、屏气发声运动：屏气时做双手支撑椅面做推压运动，突然松手，呼气发声。3、声门紧闭训练。吞咽障碍的康复治疗功能恢复训练（五）增强喉上抬能力：目的增强喉上抬能力，保证喉入口闭合，增大咽部空间。增强使食管上括约肌开放的被动牵引力。具体方法1、嘱患者头前伸，颏下肌伸展2～3s，在颏下加阻力，使其做抗阻低头动作。2、抬高舌背，上抵硬腭，发辅音。——目的为改善咽闭合功能，增强清咽能力。具体方法：唇舌肌的抗阻训练，假声训练及舌控制法。吞咽障碍的康复治疗功能恢复训练目的为使舌从

5、上述基础能过渡到复杂吞咽模式；具体方法：在每次吞咽训练结束前均应做空吞咽动作数次。——目的为产生吞咽动作。具体方法：体验吸吮及咽喉抬高动作。（六）咽收缩训练（八）空吞咽训练（七）吸吮及抬高训练吞咽障碍的康复治疗功能代偿技术★体位改变★特殊手法★摄食训练★饮食矫正及食物、流质的补给。★药物治疗★电刺激治疗★手术治疗吞咽障碍的康复治疗（一）体位改变：根据食物的自身重力以改变食团的运动途径，改变咽腔体积，促进吞咽，减少吸入。具体方法1、口腔期吞咽障碍者训练时头后倾，利于食团向后运动，便于入咽。2、咽期吞咽障碍者训练时屈颈、头前倾，可助喉上提、闭合以保持

6、气道，防止食团误入气管。3、一侧咽功能障碍者训练时头转向吞咽功能差的一侧以利于患侧梨状窝关闭，同时屈颈以提高声门闭合功能。头侧向健侧以利于食团由健侧通过。功能代偿技术吞咽障碍的康复治疗（二）特殊手法：吞咽障碍的患者在经口进食前多需要特殊手法训练。2、超声门上吞咽：用力吞咽前或吞咽时关闭声门，有助于关闭喉前庭入口，促进舌根后所以清除会厌谷残物。功能代偿技术1、声门上吞咽：在吞咽前及吞咽时关闭声门以改变咽喉期喉闭合、保持气道。用于咽反射延迟时，声门闭合延迟，有吞咽前或吞咽时吸入者。吞咽障碍的康复治疗（二）特殊手法：吞咽障碍的患者在经口进食前多需要特殊

7、手法训练。4、多次吞咽：以清除咽部滞留物，液体与固体交替吞咽。功能代偿技术3、门德尔松手法（Mendelsonhn手法）：目的使舌骨上、下肌群松弛。具体方法：指导患者做吞咽动作，当喉上提时治疗师用手握住患者的甲状软骨部，保持数秒。1、一口量：容易误吸时，每口食物要从少量（约1～4ml）开始，逐渐增加，摸索合适的一口量，食物过多时，食块难以通过咽门而积存在咽部，这将加大误吸的危险；食物量过少时，则无法刺激吞咽反射。吞咽障碍的康复治疗（三）摄食训练功能代偿技术2、调整进食速度：进食速度应当适当放慢，一般以30min内摄入70%的食物量为宜。3、咽部残

8、留食块的去除：吞咽动作无力时，食块常常残留在口腔和咽部，吞咽后能听到咕噜咕噜的声音。为了去除残留食块可选用下列方法：①空吞咽：即不给予食