新生儿咽下综合症.ppt

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1、一例新生儿咽下综合症查房病史汇报实验室检查护理病历汇报相关知识回顾护理诊断及措施，评价总结一.病史汇报患儿系G1P1，孕39+4周，胎心慢，剖腹产娩出，产重2.8kg，无羊水早破，羊水清，产时无窒息，Apgar评分1分钟9分，5分钟评分10分，胎盘、脐带正常。生后予喂水及牛奶，吃奶少，出现呕吐2次，一次呕吐少许水，入院前呕吐较多咖啡色液体一次，无气促，急请我科会诊，大小便已解。返回入院查体：T：36.4℃P：130次/分R：40次/分足月外貌，神志清楚，反应可，无兴奋激惹，刺激后哭声大，呼吸平，面部、躯干、四肢无黄疸，皮肤未见出血点，前囟平软，张力不高，心肺（-），腹稍膨，肠鸣音

2、存在，四肢肌张力未见异常，原始反射引出正常。辅助检查：血糖：6.2mmol/l。初步诊断：新生儿咽下综合征二.实验室检查5.11血常规显示白细胞1万95.14复查血常规白细胞1万3返回三.护理病历汇报5.1115:00洗胃咖啡色样液体5.13医生查房TCB:135mmol/l，予光疗。相关知识回顾洗胃的护理:洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同时用碱性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，达到止吐的目的。在洗胃时应给予鼻导管吸氧，注意患儿保暖，密切注意观察患儿的呼吸、面色、心率及神志的变化。插管时动作要轻、快、稳，抽吸压力不要太大，以抽吸顺畅无阻力为标准，洗胃液以38℃为宜，注入液体速度一般

3、以30s注入液量15ml为宜，防止造成黏膜损伤。注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。观察患儿3～5min无恶心、呕吐时可拔除胃管，以后每2h喂哺5%葡萄糖液，至呕吐停止2h后开始按需要喂奶.喂养体位的护理:(1)喂养量:停止呕吐后先试喂5ml糖水或5ml牛奶或少量母乳吸允，观察吸允力度及速度，要少量多餐，循序渐进的喂养,逐渐加量直到患儿耐受量。(2)喂养的姿势:患儿平卧时，头可偏向一侧，垫高头肩部，约束双上肢置于身体两侧，防止膈肌提高导致胃压力增高引起胃液逆流。喂奶后托起患儿轻拍背部使胃内气体逸出减少呕吐的发生，大大降低吸入性肺炎的发病率。P1有窒息的危险:与呕吐物反流有关.P2

4、营养失调:低于机体需要量,与摄入不足有关.P3潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、窒息、低血糖五.护理诊断P1有窒息的危险:与呕吐物反流有关.I发生呕吐时轻拍患儿背部，将头偏向一侧，以便呕吐物流出，防止呕吐窒息。如呕吐物误入气道或流出不畅，立即用吸引器吸引，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。呕吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除呕吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。O入院后未出现呕吐，吃奶好。P2营养失调:低于机体需要量,与摄入不足有关.I一般新生儿呕吐于洗胃后2h即可哺乳，呕吐严重者需禁食6～12h，在禁食期间，予以静脉补充液体防止水、电解质平衡失

5、调及低血糖。新生儿水、电解质、酸碱平衡的调节功能差，含钠、含氯溶液入量过多会引起相应的不良反应，补液时速度不宜过快，保证液体匀速输入新生儿体内，滴速以每小时每公斤体重小于10ml为宜，同时密切观察输液部位，以防止发生药物外渗。O入院后及时喂养，补液未出现营养失调P3潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、窒息、低血糖I加强基础护理，防止并发症,加强口腔护理，保持脐部、皮肤的清洁干燥，注意保暖，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅O患儿一切良好谢谢观看！