上肢肌肉概述.pptx

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1、关键点及自由上肢肌肉概述制作人：刘振贵头：患侧屈，脸转向健侧肩胛带：后撤、下沉肩关节:内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：掌屈、尺偏拇指：内收、屈曲手指：屈曲脑卒中后异常姿势和运动模式——上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进躯干：患侧屈并向后方旋转骨盆：上抬，并向后方旋转髋关节：伸展、内收、内旋膝关节：伸展踝关节：跖屈、内翻趾：屈曲、内收Bobath技术——控制关键点控制关键点：人体的某些特定部位，治疗师在训练过程中，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势反射的目的，Bobath将这些特定部位称之为关键点这些部位多从患者近端开始，随治疗进展向周围移行，并根据情况随之减少或增加关键点部位：中

2、部关键点：头部、躯干、胸骨中下段近端关键点：上肢的肩峰，下肢的髂前上棘远端关键点：上肢的拇指，下肢的拇趾自由上肢的功能（1）肩关节：前屈—喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头后伸—主要肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头内收—主要肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌外展—主要肌肉有三角肌（中部纤维）和冈上肌旋内—背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维旋外—冈下肌和小圆肌（2）肘关节屈—主要肌肉有肱肌、肱二头肌和肱桡肌（其中肱二头肌作用最强）伸—主要是肱三头肌（3）前臂旋前—旋前圆肌、旋前方肌旋后—旋后肌、肱二头肌和肱桡肌（4）手肌掌屈—指浅、深屈肌，掌长肌，桡侧腕屈肌和尺

3、侧腕屈肌背伸—指伸肌，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕收肌内收—尺侧腕屈肌和尺侧伸腕肌外展—桡侧腕长、短伸肌和桡侧腕屈肌躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈。背肌—背浅肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。胸肌—胸上肢肌：胸大肌、前锯肌。背肌：背浅层肌、背中层肌和背深层肌三部分。背浅肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。斜方肌位置：位于项部和背上部，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方肌。起点：起自枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突；上部肌束斜向外下方，中部肌束平行向外，下部肌束斜向外上方。止点：锁骨外1/3，肩峰和肩胛冈作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。

4、背阔肌位置：位于背下部，为全身最大的阔肌。起点：起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中棘及髂嵴。止点：肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结嵴。作用：使肩关节内收、内旋和后伸；当上肢上举被固定时，可上提躯干。肩胛提肌和菱形肌肩胛提肌位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面。起点：第1—4颈椎横突。止点：肩胛骨内上角和肩胛骨脊柱缘的上部。功能：使肩胛骨上提和下回旋。一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈后伸。菱形肌位置：位于中背部脊柱两侧，斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。止点：肩胛骨内侧角及内侧缘。功能：使肩胛骨上提、后缩和下回旋。

5、两侧收缩，使脊柱胸段后伸。胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌胸上肢肌：均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨，主要有胸大肌、胸小肌、前锯肌。胸大肌位置：位于胸前外侧壁上部浅层内，呈扇形。起点：起自锁骨的内侧半、胸骨和第1--6肋软骨等处。止点：各部肌束集合向外，以扁平腱止于肱骨大结节嵴。作用：使肱骨内收和旋内，上肢固定可上提躯干，并上提以助呼吸。前锯肌位置：位于胸廓侧面起点：以肌齿起自上8或9个肋骨外面。止点：肌束向后内行，经肩胛骨前面，止于肩甲骨内侧缘。作用：可拉肩胛骨向前，并使肩胛骨紧贴胸廓；如肩胛骨固定，则可提肋以助呼吸，前锯肌瘫痪时，肩甲骨内侧缘翘起，称“翼状肩胛”。上肢肌按所在部位分

6、为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌一、肩肌肩肌：肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，共有6块。能运动肩关节并能增强关节的稳固性。肩肌肌组成：浅层有：三角肌深层有：冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌（一）三角肌位置:位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉。起点:锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。止点:肱骨体三角肌粗隆。功能:近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整块肌肉收缩使上臂外展。（二）冈上肌位置:位于冈上窝内，在斜方肌深面，为羽壮肌。起点:起于肩胛冈上窝。止点:止于肱骨大结节。功能:近固定时，使上臂外展。（三）冈下肌和小圆肌

7、冈下肌位置:位于冈下窝。冈下肌近似三角形，小圆肌为圆柱形。起点:冈下肌起自肩胛骨下窝内侧2/3，小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面。止点:两肌均止于肱骨大结节。功能:近固定时，两肌均使上臂伸、内收和外旋。小圆肌位置：位于冈下肌下方起点：肩胛骨外侧缘后面止点：止于肱骨大结节下部功能：使肩关节外旋（四）肩胛下肌和大圆肌肩胛下肌位置:肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窝，大圆肌位于小圆肌下外方。肩胛下肌为多羽肌，大圆肌呈圆形。起点:肩胛下肌起于肩胛下窝，大