产妇禁食禁饮问题.ppt

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1、产妇预防误吸临床指南探讨云南瑞奇德医院麻醉科冀隆误吸的定义指胃内容物受重力作用或因腹内压、胃内压增高，导致胃内容物逆流进入咽喉腔及气管内，为麻醉时常见并发症之一，也是麻醉死亡的重要原因之一。气管和食管的解剖关系误吸的风险误吸PH＜2.5的酸性液体的量超过0.4ml/kg后会立即引起肺泡容量锐减，导致肺间质水肿、肺泡内出血、肺不张，气道阻力增加，发生低氧血症、化学性肺炎，甚至呼吸衰竭。误吸固体食物可导致气道梗阻，如未及时处理，可迅速致死。饮食分类1.固体食物2.无颗粒流质固体食物产妇产程中应当避免摄入固体食物，择期手术（剖宫产或产后输卵管结扎）的产妇，麻醉前

2、应严格禁食6-8小时。麻醉医师应在术前使用非颗粒性制酸剂、H2受体拮抗剂和/或胃复安预防误吸无颗粒流质1.允许没有产科并发症的产妇在产房待产过程中饮用适量透明液体（水、不含果肉的果汁、苏打饮料、清茶、不加奶制品的咖啡、运动饮料等）2.对有额外误吸风险因素（病态肥胖、糖尿病、困难气道），或有剖宫产可能（产道异常、胎心异常等）产妇，建议禁饮。传统观点生孩子一定得吃点东西？一碗面条（顺顺利利），红糖鸡蛋（圆圆满满）1.生孩子需要消耗许多体能2.觉得饿，进食可缓解胃部不适3.出汗多，补充水分现在观点1.随着无痛分娩的普及率，生产过程中消耗大的印象会慢慢淡化，多数产

3、妇可安静休息。2.胃部空虚不适，可通过补充无颗粒流质，缓解不适3.可适量补液，维持体液平衡（生产属于应激反应，极少发生低血糖，现不主张输注含糖液体，建议输注晶体平衡液）麻醉医师是怎么考虑的？安全（不吃东西不会死）安全（呕吐误吸是会死人的）安全（不能确定哪个产妇一定是顺产的）安全（不能保证椎管内麻醉不向全身麻醉转换）安全（麻醉，备用计划总是需要的）那到底该怎么办呢？根据国外资料，低危产妇开始饮用500ml，然后每3-4小时500ml，超声检查没有见到胃内容物的积聚。推荐药物应用1.枸橼酸合剂属非颗粒性制酸剂，可中和胃内滞留液体，而颗粒性制酸剂应该避免，如胃舒

4、宁颗粒。我院无枸橼酸合剂，可口服5%碳酸氢钠45ml替代。2.胃复安增加胃动力，可促进胃排空。3.H2受体拮抗剂如西咪替丁，可降低呕吐率，质子泵抑制剂可作为替代药物。4.昂丹司琼可用来预防和治疗恶心呕吐，不用于预防误吸。产房必备1.中央供氧系统或氧气瓶、配套的湿化吸氧瓶及吸氧管2.简易呼吸器3.麻醉机4.成人及新生儿喉镜、气管插管包、喉罩5.吸引器、吸引管、玻璃瓶生理盐水6.抢救车及抢救药品麻醉医师、产科医师、产妇共同的目标安全舒适没有安全一切为0在安全的基础上兼顾舒适