福島町空き家バンク制度要綱.docx

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1、別記様式第８号（第10条第１項関係）　　　　　　　　　　　受付番号（　　　　）礼文町空き家バンク利用申込書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日礼文町長　　　　　　　　　様　　　　　　　　　　　　申込者　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　　　　　　　　　　　　　　　礼文町空き家バンク制度実施要綱の趣旨を理解の上、次のとおり空き家を利用したいので申し込みます。なお、本制度により得た情報は、礼文町空き家バンク実施要綱の規定に沿って私自身が利用し、他の目的には一切利用しません。また、申込書の内容の一部又は全部を所有者等の求めに応

2、じて提供することを承諾します。希望物件番号：　　　　番　住所：〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名：　　　　　　　　　　　　　　　年齢：　　　　　歳　電話番号：（自宅）　　　　　　　　（携帯）　　　　　　　　　　　　　　日中の連絡先：自宅・携帯・その他（　　　　）　　　　　　　　　　　　　Ｅメール：　　　　　　　　　　＠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　利用の目的　□居住用（居住予定者数　　人）　□一時的な居住用（夏季間の利用　等）　□その他（具体的にご記入ください）家族（同居）構成氏　　　　名続　柄年　齢職業等※礼文町は、契約

3、等に一切関与しません。※登録台帳では、未登録物件の情報を掲載する場合があります。未登録物件の物件内容や　物件情報は、登録申請者からの申請に基づいております。　情報掲載にあたっては、細心の注意を払っておりますが、その正確性、完全性を当町が　保証するものではありますん。※申込に関する個人情報は、礼文町空き家バンク制度の目的以外に利用しません。※本申込書の書類審査等の結果、空き家バンクの利用ができない場合があります。礼文町を希望された理由