临床输血流程及护理.pptx

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1、临床输血流程及护理演讲人：宋娇娇1.了解输血的目的，种类和适应症2.了解输血申请的流程血液采集及送检的注意事项3.掌握取血时的三查八对及相关注意事项输血过程的注意事项4.了解与输血相关的登记书写及相关护理记录单书写5.掌握不良反应及处理方法输血的目的（1）补充血容量；（2）增加血红蛋白，促进携氧功能。（3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。（4）输入抗体、补体，增强机体免疫力。（5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。血制品种类及适应症血制品种类全血新鲜血：血液病。4°下可保存1周库存血：大失血患者，在4°的冰箱保存2-3周。自体

2、血输血：脾切除患者，宫外孕患者。（也可用于本人抽血后存在血库，可备自己手术时或是紧急使用例如，血型比较罕见的患者可以用此方法。）成分血浓缩红细胞：一氧化碳中毒，血容量正常的贫血洗涤红细胞：免疫性溶血性贫血，脏器移植术后等红细胞悬液：中小型手术后可酌情使用白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴有严重感染的人血小板浓缩悬液：血小板减少及功能障碍性出血的病人血浆：新鲜血浆：凝血因子缺乏保存血浆：低血容量，低血浆蛋白病人冰冻血浆：维持血容量，补充血浆蛋白输血的适应症1.急性大出血和手术中出血量大于1000ml2.慢性出血导致血红蛋白小于60g/L3.血红蛋白

3、大于60g/L小于100g/L,但未出血者4.血小板小于30X109/L。粒细胞小于0.5X109/L临床输血申请流程医生应该履行告知义务说明输血应该有的不良反应,经血液可传播疾病的可能性征得病人及家属的同意,在临床[输血治疗同意书]上签字输血同意书入病志保存输血前必须做的检查!1.血型2.肝功能测定3.感染性疾病：乙肝表面抗原丙肝抗体梅毒HIV等4.有输血史，妊娠史，短期大量输血，或多次输血每次输血前应该做抗体筛查。病人血液采集和送检流程注意事项：一、医师确定输血后，病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别

4、、床号、住院号并贴上标签。二、抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝-紫管），三、由专门人员将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科，在标本接收登记本上登记，双方逐项核对后验收并签字。四、标本不能溶血，不许抽取胸,腹腔等处积血作配血标本。严禁从正在输液的输液管内抽取血样。五、因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注前进行采血。血制品发放流程取血时应该注意三查八对三查：查血液的有效期、血液的质量血液的包装是否完好无损。八对：对姓名床号住院号血袋号（血袋编码）血型交叉配血试验的结果血液的种类剂量ABO血型RH血型失效期血液剂量血袋号血袋号血液名称

5、在输液卡片上书写，贴在血袋的背面科室：XX科室姓名：XX性别：X年龄：XX住院号：xxxxxxxB型血RH+悬浮红细胞1.5u（300ml）开始时间：X时X分结束时间：X时X分核对医嘱护士签字：血制品单位：1u=200ml,1.5u=300ml,2u=400ml执行护士签字主班护士签字输液卡片填写规范血液质量的检查检查发现如下视为不合格：1.标签破损，字迹不清2.血袋有破损，露血3.血液中有明显凝块4.血浆呈乳糜状或暗灰色5.血浆中有明显气泡，絮状物，或粗大颗粒6.未摇晃时，血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血7.红细胞呈紫红色8.过期及其

6、他9.正常血浆的颜色是淡黄色，而红细胞悬液等是暗红色或鲜红的。输血前30min准备1.测量体温，<37.5°才可输血2.用500ml生理盐水建立静脉通路，更换输血器3.预防性用药，防止过敏反应地塞米松,异丙嗪等。输血前:1.家属或患者在输血同意书签字(存病历)，2.填写输血申单及在医嘱开血型+交叉配血试验(送输血秘)病&所需的血制品:如:备A型RH+浓缩红细胞XX单泣备新鲜A型RH+冰冻血浆XX毫升3.接到输血科电话通知医嘱上开:输血前，可地塞米松5毫克静推（抗过敏）和生理盐水500毫升冲管用(输血前后用)，输血前15-30分钟准备。在30mi

7、n后下:输A型RH+浓缩红细胞XX单泣,输新鲜A型RH+冰冻血浆XX毫升输血医嘱书写模板临床输血的过程（1）交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对、双签名后领回血液；（2）输血时，两名医护人中携带病历到病人床边核对病人信息，方能输血。调整滴数10～15滴/min，并向病人或家属交待输血注意事项；（3）主班护士填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名；（4）观察约10min后根据病情调整滴数；（5）随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录；（6）输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄

8、色污物袋内，并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等）及《输血不良反应回报单》签名；（7）将贮存血袋的污物袋和《输血不