胰岛素的安全注射.ppt

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1、胰岛素的安全注射安岳县人民医院内分泌风湿免疫中医科艾省玲糖尿病概述是以血糖升高为主要特征的临床代谢性疾病。随着糖尿病病情的发展可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性疾病。每年因糖尿病死亡的人可达300万以上，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手。糖尿病流行现状2022010102010胰岛素的重要性及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上血糖仍没有达到目标新发病并与1型糖尿病鉴别困难消瘦的患者在糖尿病的病程中(包括新诊断的

2、2型糖尿病病人)，出现无明显诱因的体重下降ABCD胰岛素的适应症1型糖尿病患者在发病时就应该使用胰岛素而且终身代替治疗特殊情况下胰岛素的应用胰岛素的种类常用胰岛素及其作用特点未开封的胰岛素冰箱2—8℃冷藏保存30个月不得冷冻已开封的胰岛素：阴凉处室温25℃以下保存(保存时间以厂家使用说明书为准)胰岛素的保存避免用干冰避免长时间振荡1需准备备用的胰岛素2乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带3胰岛素的携带注射技术注射药物注射装置三位一体优化胰岛素注射系统——确保注射准确安全配合中华医学会糖尿病分学会：在

3、我国糖尿病患者中有30％的患者在接受胰岛素治疗；但在已经接受胰岛素治疗患者中血糖达标率仅为37％；患者对注射技术掌握不到位是一个重要的原因胰岛素注射内容1.注射系统分类2.注射部位的选择，轮换3.针头4.胰岛素注射方法5.胰岛素注射的注意事项一.注射系统临床可选用的胰岛素注射系统耐用型注射系统(胰岛素笔芯＋胰岛素笔)传统注射器（瓶装胰岛素+注射器）预填充型注射系统（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）近年开发但尚未普及的一些注射/输注系统（胰岛素泵、无针注射器）BD胰岛素专用注射器胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度直接读

4、取注射剂量，无需换算，精确方便。刻度为红色，方便读取，减少误差。29G（0.33mm)*12.7mm40u/1ml与普通胰岛素配套使用BD胰岛素注射器针座胰岛素注射器采用固定式针座，注射死腔＜0.007ml普通1ml注射器为分体式针座，注射死腔为0.05～0.1ml约4u1.注射剂量不准确血糖波动大不利于病情的控制易产生并发症2.浪费药液(普通1ml注射器每次注射浪费4U)经济损失死腔的危害胰岛素注射笔笔芯可更换由注射笔和胰岛素笔芯构成笔芯中的胰岛素一旦用完，需重新更换胰岛素，胰岛素笔可重复用。优点胰岛素注射

5、笔上有刻度，剂量更准确，其使用针头非常小减少患者的痛苦与精神压力，使用方便便于携带。缺点不同的胰岛素不能混用，因此当使用两种胰岛素时，不能自由配比,除非使用预混胰岛素，否则需要进行两次注射。胰岛素特充注射笔胰岛素特充注射笔是一种预充3ml含(300U)胰岛素的一次性注射装置,无需更换笔芯用完后直接丢弃，避免了更换胰岛素剂型或剂量发生错误的可能。其缺点的价格比较高。胰岛素泵胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，随身佩戴，通过一个细细的小软管持续24小时将胰岛素输注到患者皮下组织。胰岛素泵应避免把运行

6、中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中在寒冷天气外出时须将胰岛素泵放置衣服内贴近身体处，处于较热环境时，想办法保持胰岛素泵在较凉爽的环境中使用。什么时候需要将泵取下?特殊情况下:洗澡游泳进行特殊检查如X光、CT、MRI或其他放射性检查胰岛素微量泵1—2小时监测血糖根据血糖值调节胰岛素的用量每小时下降不能超过3.9—6.1mmol/l防止血糖下降太快、太低而发生脑水肿无针注射器特点：无需针头通过高压喷头将胰岛素压过皮肤通过渗透作用进入皮下价格昂贵瘦弱者易造成皮肤青肿二.注射部位胰岛素注射的现状2010年

7、第二次全球注射技术调查显示：488例中国使用胰岛素患者中：94.4％的患者只在同一个部位轮换注射；超过四成的患者在同一部位频繁注射影响胰岛素的吸收有超过三成患者针头重复使用超过10次以上，只有十分一的患者针头一次性使用腹部肚脐周围5cm以外的位置臀部髋关节以下第二手掌区大腿外上四分之一胰岛素注射部位上臂上臂外侧三角肌后方不同部位的吸收差异胰岛素注射部位的轮换不同注射部位的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一点注射的区域相同(固定时间、固定部位)胰岛素注射部位的轮换同一注射部位区域的

8、轮换胰岛素注射部位的轮换同一部位的轮换每次注射点距离不能小于1cm，尽量避免一个月内重复使用同一个注射点三.针头针头的发展历程：更短、更细针头选择使用不同长度(单位：mm)针头注射的进针角度针头选择针头选择※注射至肌肉层的危害增加胰岛素的吸收速度,导致血糖波动大,增加疼痛※注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出，疼痛，无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应危害358例使用胰岛素注射，年龄在19—82岁的