面肌痉挛课件.ppt

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1、面肌痉挛遵义市第一人民医院谢伟一、定义二、临床表现及特点三、病因四、治法五、总论内容简介面肌痉挛（筋惕肉瞤）一、定义西医定义：面肌痉挛（HFS），又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。中医定义：筋惕肉瞤（rún）。体表筋肉不自主地惕然瘛（chì）动。出《伤寒论·太阳病脉证并治》。每因过汗伤阳，津血耗损、筋肉失养所致。成无己认为此证“必待发汗过多亡阳，则有之矣。……发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失养，故惕惕然而跳，瞤瞤然而动也”（见《伤寒明理论》卷三）。二、临床表现西

2、医：面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。中医：体表筋肉不自主地惕然瘛[chì]动。身瞤动：即身体的肌肉掣[chè]动。筋惕肉瞤：体表筋肉不自主地惕然瘛动。【西医分型】面肌痉挛可以分为两种：(一)原发型面肌痉挛：本病多在中年后发生，常见于女性。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。(二)继发性面肌痉挛：面瘫后遗症产生的面肌痉挛。【中医辨证分型】筋惕肉瞤分型：(一)风阳内动肝属厥阴风木之脏，藏血主筋，体阴而用阳，肝郁化火生风，上扰头面，则出

3、现眩晕头胀，面红，面部跳动；肝郁化火伤阴，肝阴亏虚，阴津不足，口舌失其濡养，则口干舌燥；筋脉失养，则项强不舒；肝主调达情志，郁怒伤肝，阴不潜阳，肝阳上亢，故急躁易怒，心情紧张时加重；舌质红，苔黄，脉弦或数皆为风阳内动之征。(二)痰热动风痰热内蕴，阳盛化风，筋脉失于约束或筋脉失养，以致肌肉颤动；痰热夹风上扰，则头晕目眩，燥扰不宁；口干口苦，胸闷泛恶，咯吐痰涎等症以及苔黄腻，脉弦滑数皆为痰热之象。(三)血淤风动淤血内生，阻于脉络，血行不畅，经脉肌肤失其濡养，故见肌肉痉挛；肢体之运行赖气血以养，气血不足，故正常动作减少、迟缓；刺痛、舌暗或有瘀点瘀斑、脉涩均为血瘀之象。(四)髓海不足脑者髓之海

4、，元神之府，神机之源，但髓之养有赖于肾津；肾津虚，髓海不足，脑失所养，则头晕目眩，耳鸣，记忆力差，神呆，寤寐颠倒，甚则啼笑反常，言语失序等。肾津虚，肝阴亦虚，肝肾之阴不足则风阳升动，故见面部肌肉痉挛。肾失蒸化水液，则溲便不利。舌质淡红，苔薄白，脉弱皆肝肾亏虚之象。(五)气血亏虚气血两虚，肌肉筋脉失于濡养，故见跳动、痉挛，气虚则乏力，短气懒言、纳呆、自汗，气虚导致阳虚，则畏寒肢冷，溲便失常；血虚不能上荣清窍，则头晕眼花；血不养心，则心悸而烦；舌质淡，脉沉细无力，均为气血亏虚之象。抽搐的特点1.阵发性、快速、不规则的抽搐。初期抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可达数分钟或更长，而间歇时间逐

5、渐缩短，抽搐逐渐严重。2.严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。3.双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作。而且抽搐一侧轻另一侧重。双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。4.少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。三、病因西医：1.微血管压迫2.炎症3.肿瘤中医：由于发汗太过，阳气和阴液受伤;有由于阳虚失去促进津液产生的正常功能，气液不足，肌肉失去温养所致。又或系因脾胃虚弱，运化失司，气血化源不足，肌肉筋脉失养，或脾失运化，湿聚成痰，阻滞阳明经脉而致。亦与风寒稽留，肝肾不足等有关。四、治法西医：1.药物治

6、疗2.射频温控热凝疗法3.手术疗法:（1）面神经干压榨和分支切断术（2）面神经减压术（3）面神经钢丝绞扎术（4）颅内显微血管减压术（5）颅内面神经干梳理术中医:【古方辑录】《针灸资生经·第六》：巨髎，治口歪。颧髎，治口歪眼翳动。承泣，治口眼歪斜，目翳，面叶叶动牵眼。《普济方·卷四百十九》：治口眼瞤动。穴颧髎。治偏风口噤……眼瞤动不止，病右治左，左治右。穴地仓，承浆。(一)风阳内动治法：育阴潜阳，熄风止痉。方药：六味地黄丸合天麻钩藤饮。针灸取穴：肝俞、肾俞、三阴交、太溪、太冲、风池、合谷等。(二)痰热动风治法：清热化痰，平肝熄风。方药：导痰汤针灸取穴：曲池、外关、合谷、丰隆、肝俞、太冲

7、、行间等。(三)血淤风动治法：活血化瘀，熄风定挛。方药：通窍活血汤针灸取穴：膈腧、血海、风池、风市、外关等。(四)髓海不足治法：填精益髓，育阴熄风方药：龟鹿二仙膏针灸取穴：肾俞、悬钟、三阴交、关元俞、风池、外关等。(五)气血亏虚治法：补益气血，濡养筋脉方药：八珍汤针灸取穴：脾俞、胃俞、足三里、膈腧、关元、阳陵泉等。五、总论对于人们来说，患上面肌痉挛的危害很大。面肌痉挛也是目前发病率比较高的一种常见疾病。本病具体病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效