耳鼻咽喉科 免疫アレルギー.doc

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1、【資料1】利益相反（conflictofinterest）に関する改訂　（変更履歴無し）『日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会誌』利益相反（conflictofinterest）に関する開示書日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会　殿論文種別：□原著　　□症例報告　　□総説　　　□臨床ノート論文名：投稿論文の内容についての利益相反（conflictofinterest）に関する開示内容（研究費の助成，その他のサポート，競合関係など）を下記にご記載ください．（著者全員について，投稿時から遡って過去3年間以内での論文発表内容に関係する企業・団体等と

2、のCOI状態を筆頭著者が代表して記載）項目該当の状況有の場合：関係する著者名、企業名などの記載①役員・顧問・職員の報酬額1つの企業・団体から年間100万円以上有・無②関連する株式の利益1つの企業から年間100万円以上，あるいは当該株式の5%以上保有有・無③特許使用料1つにつき年間100万円以上有・無④講演料1つの企業・団体からの年間合計50万円以上有・無⑤原稿料・監修料1つの企業・団体から年間合計50万円以上有・無⑥研究費・助成金などの総額1つの企業・団体から、医学系研究（共同研究、受託研究、研究助成、治験など）に対して、申告者が実質的に使途を決

3、定し得る研究契約金で実際に割り当てられた年間100万円以上のもの有・無⑦奨学（奨励）寄付金などの総額1つの企業・団体からの奨学寄附金を共有する所属部局（講座、分野あるいは研究室など）に対して、申告者が実質的に使途を決定し得る研究契約金で実際に割り当てられた年間100万円以上のもの有・無⑧寄付講座に所属実質的に使途を決定し得る寄附金で実際に割り当てられた年間100万円以上のものを記載有・無⑨旅費，贈答品などの報酬額1つの企業・団体から年間5万円以上有・無　　　年　　月　　日代表著者名（署名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4、　　印