正清风痛宁基础班课件.ppt

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1、如何做好特色专科1:必胜的信念2：核心的治疗技术3：正确的宣传正清风痛宁定点介入注射正清风痛宁注射液五大作用1：抗炎2：镇痛3：抗风湿4：免疫调节5：独特的组胺释放作用常见的副反应1：皮疹2：过敏性休克使用范围风湿颈肩腰腿痛常用注射处方1：关节腔处方：正清风痛宁注射液25-50mg,2%利多卡因1ml2:软组织处方：正清风痛宁注射液25mg,vitB1,50mg,vitB12,0.5mg,2%利多卡因1ml3:骶管处方：第一组，2%利多卡因2.5ml,0.9%生理盐水2.5ml,第二组正清风痛宁注射液15mg,2%利多卡因2.5ml，vitB1,100m

2、g,vitB12,1mg，生理盐水17.5ml，地米5mg注射要领快进，慢推，多回抽，多观察，多询问颈部常用注射方法7种1：枕大神经注射2：项韧带注射3：颈旁肌注射4：斜方肌注射5：肩胛提肌注射6：颈椎小关节注射7：横突注射枕大神经注射体位：俯卧位定点：在乳突与枢椎棘突做一连线，其中点即相当于枕大神经压痛点（风池穴处）注射方法：垂直进针，或稍向头侧倾斜，缓慢推进，当针刺入枕大神经处时，患者诉有后头部放射感，如放射感发生，可将针稍拔出，深度大约2cm回抽无血，缓慢注射。进针不要太深，以免进入寰枕间隙。注意事项：椎动脉位于枕大神经稍外侧，约在乳突枢椎连线的中

3、外1/3处，因此作枕大神经多次调整针方位穿刺时勿靠外方，以免刺伤椎动脉及药物误入。.项韧带注射在棘突尖项韧带附着点进针，深度达骨面，注入1/3药物，再分别成45°角向上、向下达棘突的上下缘，分别注入1/3的药。颈旁肌注射体位：俯卧位（头略前屈），侧卧位（患侧在上）。定点：枢椎以下棘突至第七颈椎棘突，颈椎旁肌两侧肌外缘。操作方法：计算注射部位：①X线照片颈椎椎体明显增生处，颈椎假性滑脱或“折曲”处，椎间孔狭窄节段②患者主诉疼痛及压痛处③向左右旋转时颈部之牵拉或疼痛部位。定位后可先注射棘突上缘韧带，然后徐徐将针提起至皮下，分别与两侧肌层呈45°角左右斜刺终板

4、注射时有浅层到深，由上段至下端进行浸润，最后做颈筋膜层浸润。斜方肌注射体位：俯卧位；坐位。定点：第七颈椎棘突顶点与肩峰作一连线中点，即相当于上、中、下斜方肌交汇处压痛点（于肩井穴）。操作方法：水平进针，缓慢推进，可行扇形注射。肩胛提肌注射位：坐位。定点：肩胛提肌起于颈2、3、4，止于肩胛骨内侧，在肩胛骨内上角内上1cm处进针注射方法：针尖对准肩胛内上角成15°角刺入，抵住肩胛骨，回抽勿血，缓慢注药，勿刺入过深，进入胸腔。颈椎小关节突注射体位：伏案位。定点：摸准棘突定点，左右旁开1-1.5cm处。注射方法：垂直进针，然后向脚侧倾斜45°角，针尖到达骨板后，

5、在骨板上下试探，有明显落空感即刺破关节韧带到关节内。回抽无异常，缓慢注射，也可注射小关节突周围而不深入到小关节腔。.横突注射体位：仰卧，头转向健侧。定点：①第6颈椎横突定位—胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线之交叉点，将拇指推开胸锁乳突肌向中线，于该肌外侧缘交叉点深处有一骨性突起，即颈6横突。②自乳突至第6颈椎横突作一连线，在起前方约0.5cm处自上而下沿胸锁乳突肌的后缘摸下，可依次摸到C2-6横突尖，相当于乳突下沿线1.5-2cm处骨性突起，相当于C2横突，以下约隔1-1.5cm处所摸到骨性突起为相应的C3横突。胸锁乳突肌后缘中点处骨性突起与颈外浅静脉

6、交叉为C4横突，环状软骨平面延长线与胸锁乳突肌后缘交点为C6横突，C6与C4之间为C5横突，相当于环状软骨上1.5cm处。注射方法：5号针刺入皮肤后，即可深抵该横突，不要移动，回吸无异常，即可进行药物注射，药物可顺肌间隙浸润，有时可出现Horner症（头晕，头疼，心悸，欲呕）一部分药液可进入横突沟，浸润至椎间孔硬膜外。腰部常用方法8种1：棘上韧带注射2：棘间韧带注射3：腰椎小关节注射4：横突注射5：腰旁肌注射6:骶髂关节注射7：骶管注射8：椎间空注射棘上韧带注射体位：俯卧位。注射方法：棘突定点进针，抵棘突骨面，充分浸润，再提至皮下，针尖向上缘倾斜，注射部

7、分药液，然后针尖再向棘突下缘倾斜，注射属于药液棘间韧带注射体位：俯卧位。定点：第一骶椎骨嵴，下腰部棘突及棘突间隙。注射方法：将针尖于棘突间中央部进针，先将棘上韧带浸润后，再渐渐作扇形注入法，深至黄韧带后方，由头侧向尾侧作棘间深部韧带注射，可采取边刺入，边回抽边注射的方法，直至上下左右都有足够浸润。注意事项：防止进针太深，误入蛛网膜下腔及血管内。腰椎小关节注射体位：俯卧或健侧卧位。体表标志：下腰部棘突，第一骶椎骨嵴，髂嵴后缘，关节突关节。注射方法：俯卧位，在预计注射的棘突下缘旁开2-2.5cm处进针，垂直刺入皮肤，同时边进针边回吸边注射，直至接触关节突关节

8、为止，此时医生可觉针刺有坚韧组织的感觉，稍用力刺入关节囊内，抽吸针筒无回血和脑脊