提升企业绩效 – 亚洲课程.docx

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1、北大医学&北大光华医疗健康产业领航计划入学申请表申请人基本信息姓名：称谓（¨先生¨女士）国籍：出生日期（年/月/日）：证件号码（身份证/护照）：电子邮箱：手机号码：办公电话：通讯地址：最高学历/学位（请用颜色标出）¨大专¨本科£¨硕士£¨博士¨其他毕业院校：毕业时间（年/月）：其他学历/学位（请用颜色标出）¨MBA¨EMBA£¨DBA£¨其他毕业院校：毕业时间（年/月）：请按倒时顺序列举出您曾担任过的职位（从现任职务开始）。如果所有的职位均在同一家公司，请按次序列出主要晋升。公司名称职务起止时间（年

2、/月）至至至第3页/共3页以往接受过的相关行业/管理类培训商学院/培训公司课程名称起止时间至至至公司基本信息公司名称：母公司名称（如有）：公司网址：现任职务：汇报层级：公司员工人数：主管员工人数：公司年营业收入（万元）：公司总资产（万元）：请您指定一位联络人（如为本人无需填写）联络人姓名：联络人职务：联络人手机号码：联络人电子邮箱：公司性质（请用颜色标出）¨国有企业¨民营/私营企业£¨外资企业¨合资/合作企业¨其他是否为上市公司（请用颜色标出）¨是代码：上市地点：¨否第3页/共3页其他问题请简要介绍

3、您公司主要业务：您参加本次培训的期望：您企业发展目前正面临哪些最为严峻的挑战？如果按照课程专题组织研讨小组，您的兴趣有哪些（请用颜色标出）¨医药¨医疗器械¨医疗服务¨临床研究¨科技前沿¨智慧医疗¨投资决策¨产业布局申请者签名：日期（年/月/日）：本人特此证明，所提供的与本申请表相关的一切信息和资料均真实准确。本申请表为保密文件，仅供招生委员会使用。第3页/共3页