新版个案追踪培训计划汇编.docx

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1、新版个案追踪培训计划汇编1、巩固在校所学的基础医学理论及护理专业知识。2、初步掌握心脏外科常见疾病的治疗和护理，熟练掌握基础护3、熟悉各班次护理工作及各项常规制度，并严格执行。3、熟练掌握基础护理和专科护理技术，制定护理计划。　4、能总结临床经验，并对低年资护士进行指导。　二、培训内容：　1、同上?1--12?项，　2、掌握心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括波型回顾、　波型冻结、波速和振幅的调节。　3、掌握心电图的各项观察内容的意义，分析心律失常发生的原　因。　4、掌握各种血管活性药的作用、使用方法、剂量调节换算。动　态

2、根据病人情况调节血管活性药的剂量能力。　5、掌握心胸外科术后引流管道如何定时挤压，出现脱管或血凝　块时的处理流程。　6、掌握电解质、包括各种危急值的判断标准，如何处理。　7、掌握糖尿病相关的健康教育知识，血糖餐前、餐后的标准值。　8、掌握心胸外科术后专科的护理常规和专科特点，分病种掌握，　可以选择自己所分管床位的病人进行，由责任组长负责检查掌握情况。　9、责任护士要求了解病人及家属的心理变化和情绪，社会文化　背景。　10、掌握各种应急预案，以及出现突发事件时的处理流程。　第三阶段（工作?8－10?年护士）　一、培训要求：　1

3、、主要培养护士要具备预见性思维的能力，　2、培养护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前　预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发　症的发生，提高护理质量和患者的满意度。　备注：预见性护理的临床意义　1、使护理工作由被动变为主动　2、调动了护士的积极性，体现其自身价值　3、提高了护士**思维与钻研的能力　4、促使了护士安全护理行为的养成　5、采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和　事故的发生　6、为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务，促使其　早日康复，提高了患者满

4、意度　二、预见性思维的培养内容：　1、从健康指导中检查和培训交流沟通能力，全面熟练掌握心胸外科　的各种疾病的健康指导知识。　2、从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力，例如电解质报　告提示血钾低于正常值时：要预见病人可能会出现哪些病情变化（心　律失常→室性早搏→了解病人当日饮食情况→给予饮食指导→通知值　班医生，给予相应处理→密切观察病人心电图变化→做好相应护理记　录）　3、从抢救过程中考察及训练应急能力。包括各种抢救仪器设备的使　用，药物浓度剂量的换算、各种输液管道的连接。　4、从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题

5、能力。　5、常见并发症的预见性护理培训内容：　危重病人的特点：病情危重、复杂、变化快；各种侵入性操作多、　监护导线多、留置的导管多；营养状况差、自身免疫力低下。　（1）压疮的预见性护理　A、加强危险因素评估(压疮评估），熟练掌握压疮评分标准，高危患　者床头标识要醒目　B、翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作　C、必要时使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑　D、保持皮肤的清洁，患服随脏随换　E、重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套　管固定带等放置位置的皮肤情况　F、必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处　G

6、、大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥，指导协助家属　采用正确的皮肤护理方法。　H、加强营养，增加皮肤抵抗力。包括评估病人的营养摄入，是否有　低蛋白血症，指导家属合理正确的饮食。　（2）坠床的预见性护理　A、烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供　约束前履行告知程序。护理单做好记录　B、烦躁者通知当班医生，根据医嘱适当使用镇静剂，　C、床旁严密监护，床栏确保拉起。　D、床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤　（3）药物渗漏的预见性护理　A、选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺　B、长时间或长期输液者尽量选择

7、留置针穿刺　C、大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿　刺　D、长期化疗者，尽量选用经外周?PICC?导管，使用留置针化疗者，　特殊化疗药物使用时要全程守候　E、使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回　血良好、局部无渗漏时方可使用　F、交接班及输液过程中，加强巡视观察穿刺部位，及时听取患者主　诉　（4）跌倒的预见性护理　A、每位新病人均需要进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪护家属　B、认真履行告知义务，床头防滑倒标识醒目　C、提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、　室内光

8、线适宜）　E、加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者为完全清醒时勿下床活动。　服用降压、降糖、利尿等药物者指导其遵循“3?个?3?分钟”生活起居　原则　（5）非计划性拔管的预见性护理　A、妥善固定，标识清楚，班班交接　B、风险评估，床旁监护　C、保护性约束　D、烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静