新版202x年医院感染管理工作计划汇编.docx

《新版202x年医院感染管理工作计划汇编.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、新版202x年医院感染管理工作计划汇编202x年医院感染管理工作计划　为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量,　保证医疗安全，减少和杜绝医疗纠纷，根据区卫计委《医疗机构服务质量控制与评价体系》标准，并结合我院医院感染管理工作冃标，认真履行管理督导职能，特制订202x年医院感染管理工作，计划如下:一、院领导重视，完善各项制度，杜绝医院感染爆发事件发生　1、我院在主管领导重视下，分管院长带头下，院感办完善《建峰　医院感染管理组织机构》，《医院感染管理委员会工作制度》《医院感染爆发报

2、告及处置管理制度》。　2、充分发挥院科两级管理体系作用，特别是各科室监控小组成员　的作用，强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告,力争和病原学报告相结合制度，每季度对医院感染发生状况度行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及相关科室报告。全年医院感染发生率应W8%,漏报率W2%。坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染爆发事件发生。　3、落实医院感染管理制度，每季度召开医院感染管理委员会一次,　护理部每月召开一次专题会议，讨论我院院感存在的问题，给予分析总结并持续改进。主管

3、领导布置前沿工作。各临床科室建立院感质控小组，职责分明，定期组织本科室院感学习并考核记录，讨论科室院感工作存在的问题，提出整改措施本实施。　:、加强医院感染的监测，监管按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防、控制医院感染制度,并认真落实、督导。　1、医院感染管理科须对购入的消毒药械、-次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。　2、对传染病的医院感染控制工作提供指导。　3、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。　4、持续开展医院感染环境卫生学和消毒

4、灭菌效果监测：对全院重点科室、部门。如手术室、消毒供应室、产房、监护室等的空气、物表、医务人员的手、灭菌物品等定期做培养。脉动蒸汽压力锅每锅次常规监测，灭菌物品利用物理、化学、生物制剂监测效果。　5、加强手术部位感染监测：为了进-步了解手术部位感染率，及时发现危险因素，进行有效干预，评价控制效果，使全年手术切口感染率W0.5%。　5、积极配合涪陵区疾控中心釆样抽检工作并达标。　6、积极开展多重耐药监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率，及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重

5、耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。　7、各项制度的执行争取与绩效挂钩。　三、开展院内外医院感染知识培训，提供医院感染防控意识　1、202x年院科两级制定院感培训计划，院感科组织全院医务人员举办院感知识培训1—2次，院感知识考试1—2次。各科室定期培训,定期考核，覆盖率100%,合格率N90%。通过院感宣传栏和院科两级知识培训，增加医务人员和病区患者家属的院感意识。　2、加大外出人员相关院感知识培训力度：各级各类人员力争外出培训，获得前沿知识，回院后资源共享，本年

6、度计划区内培训有指标均参加，区外计划培训1一2次，每次2—4人。　四、强化医务人员手卫生、加大洗手设施投入、加强职业防护　1、落实医务人员手卫生制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，有记录、内容和影像资料。根据原卫生部202x年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划》，以及医院感染防控国家（202x—202x年）关于清洁的手，呵护健康行动。每月定期或不定期抽查手卫生知识掌握情况，手卫生执行情况，保证洗手和手消毒效果。202x年医务人员手卫生覆盖率100%,合格率90%。　同

7、时加大手卫生设施投入，加强无菌技术操作和消毒隔离技术。　2、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。根据《阻断院感注射传播，让注射更安全（202x—202x年）》专项工作指导方案，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。　五、医疗废物管理制度化、规范化。　院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成口常督査的基础上，加强医务人员，清洁工以及从事医疗废物收集、运送、储存工作人员法律法规、专业知识、安全防护知识等培训，医院制定《医疗废物处置意外事故应急

8、方案》，机构成员明确，职责分　明，防控措施到位。严格防止发生医疗废物的泄露和流失，使我院的医疗废物规则制度得到有效落实。　202x年元月10□　建峰医院院感科