抗生素联合治疗老年慢阻肺患者社区获得性肺炎的临床效果.docx

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1、抗生素联合治疗老年慢阻肺患者社区获得性肺炎的临床效果作者：未知摘要目的：探究抗生素联合治疗老年慢阻肺患者社区获得性肺炎的临床疗效。方法：2016年7月-2018年8月收治老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者76例，按照患者入院单双号顺序将其分为两组各38例，对照组单独使用阿莫西林/克拉维酸钾治疗，研究组在此基础上加入阿奇霉素，比较两组临床疗效及不良反应。结果：治疗后，研究组总有效率（91.67%）高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P0.（）5）。结论：抗生素联合用药方案治疗老年慢阻肺伴社区获得性

2、肺炎患者的疗效肯定，且安全可靠。关键词抗生素;老年慢阻肺;社区获得性肺炎慢阻肺为常见老年性疾病，且具有较高致残率及致死率。社区获得性肺炎是在院外由多种微牛物（衣原体、细菌、病毒等）导致的感染性肺实质病变【1】。一旦老年慢阻肺伴发社区获得性肺炎，将会加重病情的进一步发展。为了确保老年慢阻肺伴获得性肺炎患者牛命安全，本次对其采取抗牛素联合用药力‘案，总结如下。资料与方法2016年7月-2018年8月收治老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者72例.根据患者入院单双号顺序将其分为对照组38例，男20例，女18例，年

3、龄60-78岁，平均（69.O±3.O）岁，慢阻肺病程4-9年，平均（6.5±0.8）年，合并高血压15例，糖尿病II例，冠心病8例，其他4例。研究组38例，男22例，女16例，年龄62-75岁，平均（68.7±2.3）岁，慢阻肺病程5-10年，平均（7.5±0.7）年，合并高血压16例，糖尿病12例，冠心病7例，其他3例。对比两组年龄、性别、慢阻肺病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），提示本次研究有一定的可比性。纳入标准：①患者意识清楚，理解及沟通能力良好;②年龄≥60岁;③符合《慢性阻

4、塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》及《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2006版）》相关诊断标准;[4]患者知晓研究，且自愿签订知情同意书。排除标准：①合并精神障碍、恶性肿瘤、老年痴呆、肝肾功能不全等疾病;②过敏体质;③入院12h内，行抗生素治疗。方法：两组均行常规治疗，即吸氧、糖皮质激素、止咳化痰、补液等处理。针对伴有慢性基础疾病者，予以降压、降糖、利尿剂及强心剂等干预治疗。其中对照组加用阿莫西林/克拉维酸钾治疗，用法：1.29阿莫西林/克拉维酸钾+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，2次/

5、d，连续治疗7-14d。研究组在上述治疗基础上加用阿奇霉素，用法：0.59阿奇霉素+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d，连续治疗7-14d.观察指标：比较两组临床疗效及不良反应（肝功能损伤、过敏反应、胃肠道反应等）发牛情况。疗效判定标准【2】：①显效：症状体征消失，经X线检查，可见肺部病灶吸收≥95%;②有效：症状体征明显缓解，经X线检查，可见肺部好转;③无效：病情无变化。总有效率=（①+②）例数/总例数×100%。统计学处理：以软件SPSS24.O为工具，其中计量资料表示为（xs），以t检

6、验;计数资料表示为n（%），以x'检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果比较两组临床疗效：研究组显效14例，有效19例，无效3例，总有效率91.67%（33/36）。对照组显效II例，有效15例，无效IO例，总有效率72.22%（26/36），对比差异有统计学意义（P=0.032<0.05）。比较两组不良反应发生情况：治疗后，两组不良反应发牛率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表l。討论对于老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者的治疗，临床主要以抗感染为主，以常规对症为辅。阿莫西林克拉维酸钾，是临

7、床用于治疗于老年慢阻肺伴社区获得性肺炎的常用抗牛素，该药是一种复方制剂，成分为阿莫西林、克拉维酸钾，其中克拉维酸钾是一种广谱B-内酰胺酶抑制剂，虽然抗菌谱广，但是抗菌功效一般，通过结合阿莫西林，对其予以保护，避免阿莫西林被B-内酰胺酶灭活，南此增强抗菌作用。体外药敏试验指出，本品抗上呼吸道细菌感染的活性是阿莫西林抗菌活性的6-8倍，其口服吸收良好，药效稳定，服药th后，其血药浓度即可达到峰值，加上半衰期短，不会在体内产牛蓄积，因此，不良反应少。阿奇霉素是一种氮杂类化合物，属于大环内酯类抗牛素，对肺炎衣

8、原体、肺炎支原体、肺炎链球菌等病原菌具有显著的抑制效果。本组结果得出，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明抗牛/素联合用药方案在老年慢阻肺伴社区获得性肺炎中的作用价值高，利于控制患者病情进展。另外，两组不良反应发牛率比较差异无统计学意义（P>0.05），与朱海巍提H

9、的研究成果相一致【3】，说明抗牛素联合用药方案的使用，仅会引发轻微不良反应，对患者机体健康及治疗效果无影响。综上，老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者经抗牛素联合用药