护理质量与安全管理培训.ppt

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1、前言医疗纠纷日益曾多，医患矛盾愈演愈烈，不仅给患者带来身心损害，甚至危及生命，而且给医护人员造成严重影响，人人自危。长此以往，患者对医护人员毫无信任而言，而医护人员也畏手畏脚，惧怕承担医疗过程中的任何风险，这种情况严重阻碍医疗卫生事业的发展，最终影响全社会健康事业的进行。今天以静脉给药环节质量如何做，以达到提高质量，保障患者及我们自身的安全。10/8/20211护理质量原则病人第一：医院工作的首要目的就是使病人早日恢复心身健康，要求我们必须时刻把病人的健康和利益放在第一位。护理的每项工作、每个环节，处处为病人的需要和安危着想，维护病人的根本利益是护理服务的最高境界

2、预防为主：我们的服务对象是病人，任何工作的疏忽或处理不当都可能会给病人服务宗旨：把事情做对、做好、做到位！10/8/20212背景护理工作繁复琐碎、忙碌，还要面对各种性情的人群，对于患者康复却至关重要。在这种繁重高强度的工作环境中，为了维系护理安全，避免医疗纠纷与事故，就要求我们学习和执行规范与流程，改进我们的知识、技能、工作态度和行为，从而发挥更大的潜力提高护理工作质量10/8/20213静脉给药优缺点及环节优点：给药迅速、起效快缺点：风险较大、安全隐患多环节：执行医嘱、摆药、加药、输液、换瓶10/8/20214摆药中存在的问题说话，注意力不集中不能准确查对：药

3、液错误、药液剂量错误或未醒目标识、药物过期、破损未按医嘱使用顺序摆放：如BID等使用药物10/8/20215加药中存在的问题说话，注意力不集中不能准确查对：省略查对次数-内容，药物错误（药品包装名称相似药物）、剂量错误（选择不当、剂量换算错误）、过期、破损药物、用物；因护士加错药物而造成医疗纠纷。加药未去微粒、一个针头反复穿刺、粉剂溶解不完全、抽吸不彻底、药液外溅、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）未签名及时间、不能现用现配：放置过久无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法）皮试液配制不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试10/8/20216静脉输液中存在的问题-1操作技术

4、不规范A.查对不规范（不能准确查对、双向核对信息、药物等八对、姓名相似、雷同的病人）B.消毒不规范（范围、次数、待干）C.无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法）D.消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）安尔碘、酒精F.与患者的沟通不及时、不到位E.未关注该药是否做皮试，医嘱是否正确：错抄、漏抄医嘱，而影响患者治疗10/8/20217静脉输液中存在的问题-2剂量不准确：A.排气时药液排出多B.输液拔针过早，输液管中残留液量多C.小剂量药物推注不完全10/8/20218静脉输液中存在的问题-3违法药物使用原则：A.药物配置后放置过久、未做到现配现用:青霉素等抗生素，药效降低和

5、输液反应B.需避光的药物未避光(硝普钠等）E.未根据药物调整滴速（甘露醇、硝酸甘油）10/8/20219静脉输液中存在的问题-4查对不严：将结晶的甘露醇、药液不对、剂量不对给病人输入A.未查对或未按要求查对B.环境嘈杂、精力不集中C.查对项目不全D.查对不认真造成错用、多用、漏用E.加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷10/8/202110静脉输液中存在的问题-5其他A.未重视药物配伍禁忌：输液管道内明显可见的反应B.给药时间延误C.对于所用药物知识缺乏：专科用药作用、副作用、危害认识不足D.不了解新业务、新技术E.换瓶：巡视不到位不及时、输液卡无或错记录、临时添加药物

6、写错、输液滴速过快过慢-与实际不符、未做到四看：只顾液体量多少不观察穿刺部位情况10/8/202111责任心？是我们对病人缺乏责任心，对生命缺乏尊重，对病人缺乏关爱…….责任心包括对社会的责任、对家庭的责任、对工作的责任护理工作是知识、技术、爱心的结合：因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生用药差错：第一位沟通不足；第二位不遵守操作规程；第三位资格和能力10/8/202112质量要求与执行-1严格执行无菌操作，做好消毒隔离，记得不要给病人人为的伤害严格执行查对制度：三查八对一注意，是保证病人生命安全的核心制度，为了防止

7、在特殊情况下的核对错误，可以在首次查对时采取反问式核对，后两次就可以用常规核对方式了规范执行输液流程养成良好的慎独精神护理技能操作权重放在：操作熟练，病人最小痛苦，安全核对，控制感染上学习药物知识：刺激性或特殊药物确认针头入静脉内再输入；易致过敏的药物输入前常规询问皮试情况，初次给有副作用（过敏反应）药物时，虽然过敏试验无反应，静脉滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病人平卧，同时报告医生10/8/202113质量要求与执行-2加药要规范：不能污染注射器，注意无菌操作与去微粒，剂量要准确：遵医嘱摆药和认真做好操作前-中-后的查对静脉治疗：交流、查对、排

8、液时要减少