抗血小板治疗药学服务研究.doc

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1、学无止境抗血小板治疗药学服务研究阿司匹林的药用价值存在于多方面，在抗炎、镇痛、抗血小板凝集等方面均存在较高价值，已广泛运用于对各类病症的治疗中，其中以心脑血管类病症的治疗为主。结合临床实际可以发现，阿司匹林在很大程度上提升了临床对脑缺血、冠状动脉综合征等的治疗效果。但需要注意的是，阿司匹林在临床实际使用中比率较低，同时抵抗现象较为严重。调查发现不良反应是导致患者在使用中依从性差的主要原因，为此更需要重视该方面的药学服务。1阿司匹林的作用阿司匹林化学本质为环氧酶抑制剂，主要对血小板对环氧酶的合成进行控制，并降低PGI连同TXA2在血液中的含量，达

2、到改善血小板凝集作用的目的。同时，研究发现阿司匹林还可参与到纤溶过程以及凝血级反应当中。基于上述特点，阿司匹林在临床用途极为广泛：①冠心病治疗。抗血小板治疗为冠心病治疗中最为关键环节，可实现对心绞痛发生次数的有效控制。早有研究表明，小剂量阿司匹林可有效降低20%左右血管病症的风险性，包括心肌梗死等。②缺血性卒中。在王嘉等[1]的报道中已明显指出，使用小剂量的阿司匹林治疗非心源性卒中，其效果远好于抗凝治疗，同时针对存在短暂性脑缺血卒中病史且存在二尖瓣钙化症状患者，仅使用阿司匹林便能达到治疗效果。③周围动脉疾病。周围动脉疾病易对心脏功能造成影响。已

3、有文献指出，使用小剂量阿司匹林可将周围动脉疾病造成的不良反应减少1/5左右。④对常见心脑血管病症的预防。当前，阿司匹林已广泛运用于对常见心脑血管病症的预防性治疗[2]。2不宜使用该药的患者类型通过临床实践可以发现，为确保阿司匹林综合疗效，确保使用中安全性。年龄高于65岁且存在消化道溃疡等病症，或者伴随感染症状时不宜使用该药。同时部分血液疾病患者（白细胞严重低于正常值，血小板以及粒细胞量极少）禁用。此外，妊娠期患者以及10岁以下儿童均不宜使用。3合理使用方式3学无止境一般情况下，阿司匹林的使用剂量最佳范围为75~150mg/d。需要注意的是阿司匹

4、林的抗凝作用并非与使用剂量成正相关，盲目增加使用量易对消化道造成损伤，血液中极少量的阿司匹林都会对患者造成较大影响，对胃肠道形成刺激。为此，最佳服用时间上应当选在晚餐之后。且随着使用时间的延长，胃肠对于阿司匹林的溶解能力降低，若患者空腹服用无明显不适感时，可采用整片吞服的方式[3]。4使用中存在不良反应以及处理对策使用阿司匹林进行抗血小板凝集中，多数患者会出现恶心、呕吐以及腹泻、便黑等不良反应，较严重患者更表现出呕血、腹部剧痛的症状。主要原因在于阿司匹林对胃肠道形成较强烈刺激。若对该类不良反应进行有效预防，将在很大程度上提升患者在使用中的依从性

5、。具体来讲，阿司匹林在消化道溶解后，因其大量附着在由磷脂层构成的胃黏膜表面，导致黏膜表层以及疏水保护层被破坏。同时，阿司匹林可能在胃部释放部分白三烯，在直接对胃黏膜造成损害的同时也会对胃肠道造成影响。对于不良反应的控制，可从以下几个角度出发：①指导患者在治疗期间严禁饮酒、吸烟等，避免因酒精等刺激导致阿司匹林服用而导致的出血时间变长。②结合阿司匹林制造商以及使用剂量上的差异，对服用时间进行控制。③可辅助使用胃黏膜保护剂。质子泵抑制剂等，实现对胃黏膜的保护，将阿司匹林对胃肠道的刺激降低最低[4-8]。④因使用阿司匹林治疗的时间段较长，在用药期间，护

6、理人员需指导患者定期对粪便、血常规等进行检查，一旦出现异常需立即到医院接受诊治。随着阿司匹林在临床的运用不断推广，为保证用药中的安全性，将不良反应的发生率降至最低，在达到抗血小板凝集治疗的同时提升患者生活质量，就必须对药学服务加以重视。药师需给予患者对应指导，实现对剂量、服用时间以及不良反应的有效控制，减少患者在治疗中存在的负面心理，提升其与治疗工作的配合程度。参考文献[1]王嘉.浅析阿司匹林抗血小板治疗的药学服务[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):145-146.[2]李国庆,张华.浅析阿司匹林抗血小板治疗的药学服务[J].世界

7、最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(39):153-154.3学无止境[3]唐海沁,杨维维,胡世莲,等.氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的系统评价[J].中华老年医学杂志,2009,28(2):143-148.[4]陈达开,张怀勤,张建华,等.脑心通对阿司匹林抗血小板治疗的干预作用[J].中国中西医结合杂志,2008,28(9):843-846.[5]王静.浅析阿司匹林抗血小板治疗的药学服务[J].世界临床医学,2016,10(23):130-130.[6]杨海燕.浅析阿司匹林抗血小板治疗的药学服务[J

8、].中国保健营养,2017,27(10):368.[7]李艳花.阿司匹林抗血小板治疗的药学服务[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):92-