高血压患病率化工企业论文.doc

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1、学无止境高血压患病率化工企业论文1对象与方法1.1对象2013年某化工企业接触有毒有害作业，按照GBZ2007－188《职业健康监护技术规范》进行健康查体的职工。1.2方法依据《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》对企业接触有毒有害作业工人进行职业健康查体。血压测量统一采用汞柱式血压计，测量坐位右上臂血压。高血压的诊断采用2013年《中国高血压防治指南》的诊断标准(收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg)。1.3统计学分析各组数据采用SPSS13.0软件处理，变量选择采用backwa

2、rdconditional(后退法)。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1高血压与年龄关系高血压患病率与年龄成正相关，随着年龄的增长高血压患病率也随之升高，以46～50岁为高血压的高发期〔4〕，差异有统计学意义(χ2=57.82，P＜0.05)。2.2高血压与性别的关系男性高血压患病率10.20%，女性3.28%。男性明显高于女性，χ2=47.45，P＜0.05。详见表2。2.3高血压与接害工龄的关系接害工龄在5年以上者，高血压与接害工龄呈正相关关系，接害工龄越长高血压患病率越高，以接害工龄

3、≥30年患病率最高，差异有统计学意义(χ2=29.40，P＜0.05)。接害工龄≤4年者，高血压患病率高于5年～和10年～组，差异有统计学意义(χ2=7.06，P＜0.05)。2.4高血压与有害因素的关系3学海无涯学无止境从表4可见，在有害因素中，物理因素对高血压的影响较明显。电焊烟尘影响最大(17.51%)，噪声次之(12.06%)，化学因素影响最小(5.30%)。差异有统计学意义(χ2=43.32，P＜0.05)。2.5高血压与相关因素的logistic回归分析2.5.1通过logistic回归分

4、析可知，性别、有害因素、接害工龄均为高血压影响因素。2.5.2对各种有害因素进行logistic回归分析并对有害因素变量进行标准化后可见，有害因素对高血压患病率影响程度依次为电焊烟尘＞物理化学因素＞粉尘＞噪声。3讨论高血压病不是法定职业病，其发生发展与职业接触的有毒有害物质没有必然联系。但不容忽视的是作业场所中物理、化学和社会心理等多种因素可单独或联合、直接或间接作用于心血管系统，心血管系统是职业危害因素作用的靶器官之一。因此，应对职业中高血压病予以重视。某些特殊工种和接触有害因素的工作场所，如电焊工

5、、接触噪声、毒物等，人们长期处于这种环境中，可能引起压抑、紧张、自主神经功能紊乱，促使肾上腺激素分泌增加，血管收缩，导致血压升高。本次研究结果表明，年龄、接害工龄、性别、有害因素的种类均对高血压的发生和发展有不同程度的影响。高血压与接害工龄的关系表现为:早期接触有毒有害物质时(接害工龄≤4年)，高血压患病率高于5年～和10年～组;接害工龄在5年以上者，高血压患病率与接害工龄呈正相关关系。接害工龄在16～20年、21～25年两组间，高血压患病率保持在较高稳定的水平上。接害工龄在26～30年患病率最高，达

6、17.29%。这可能与下列因素有关:(1)工人在新的工作岗位上，由于操作不熟练、易出差错;又处于一个有毒有害的环境中，容易受到环境因素的影响，引起人们的恐惧、紧张和厌烦情绪，刺激交感神经兴奋，使血管过于紧张，血压逐步升高乃至出现高血压;另一面某些有害因素对心脏的毒作用早期为短暂的交感神经张力增高，导致血管紧张度增加，使血压3学海无涯学无止境升高。(2)随着时间推移，工人适应了周围环境，自主神经功能日趋稳定，掌握工作程序，操作熟练，慢慢地消除了紧张恐惧心理，知道如何更好保护自己。因此，接害工龄在5～10

7、年的高血压患病率处于最低水平。(3)持续长期处在有毒有害环境中，有害因素对人体的损害逐渐积累达到一定程度，造成动脉血管粥样硬化损害，血压升高。另外接害工龄长者年龄相对大，随着年龄增加高血压发病率增加，接害工龄和年龄在高血压发病中有叠加作用。因此，年龄大的职工尽量不要安排在有毒有害的工作岗位上。高血压患病率男性明显高于女性，这与男性喝酒、吸烟有关。并且女性的工作环境、工作性质、生活方式、安全生产意识均优于男性;女性50岁退休，年龄相对年轻。另一方面，近年来研究报道男性体质指数(BMI)和腰围上升幅度均高

8、于女性，而血压与体质指数(BMI)和腰围均存在相关关系〔7〕。在不同的工种和有害因素中，电焊工(电焊烟尘)高血压患病率最高，其他依次为物理化学因素、粉尘、噪声。因为电焊工接触的有害物质较复杂，有电焊烟尘、锰、噪声、高温、紫外线暴露等。物理化学因素联合作用，增加毒性。粉尘作业除了粉尘外，还存在噪声、振动、精神紧张等有害因素。长期处于不良的环境中，可引起机体不适和精神紧张，交感神经兴奋性增高，肾上腺素能神经递质释放增加，导致血压增高。国内外均有报道〔8－10