心血管预防保健.ppt

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1、心血管预防保健科普知识肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房心血管系统前言中年以后的主要心血管病是高血压、冠心病和脑卒中（中风），都是可以预防、可以延缓和可以控制的病。医生们有责任向广大群众介绍这些病的起因和预防保健方法。一、流行情况我国心血管病的患病率、发病率、死亡率三十年来持续上升。近年统计心脑血管病死亡率约为200/10万，高于美、加、法、日、瑞典、瑞士等国。高血压（华北、东北地区为高发区）冠心病：心绞痛、急性心肌梗塞日益增多，在各大医院心内科病人中冠心病占5

2、0％以上。脑卒中：每年全国新发脑卒中（脑出血＋脑梗塞）150万例，幸存者累积有500-600万人，半数以上留有不同程度的残疾，生活不能自理。高血压收缩压SystolicPressure(SP)心室收缩主动脉血压升高所达到的最高值100～120mmHg（13.3～16.0kPa）舒张压DiastolicPressure(DP)心室舒张时主动脉血压下降所降到的最低值60～80mmHg（8.0～10.6kPa）一、血压：指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强高血压高血压诊断标准：(1)经两次测量核实：收缩压达到或超过140毫米，或舒张压达到或超过90毫米，即可诊断

3、为高血压。(2)曾确诊为高血压，现服降压药者，血压虽正常，仍为高血压。(3)六十岁以上老年人常有收缩压上升，但最高不超过160毫米者为老年性收缩期高血压。二、高血压是以体循环动脉血压持续升高(≥140/90mmHg)为主要表现的疾病三、全球高血压发病状况(WHO)全球10亿高血压患者(中国2亿)8亿需要立即干预(中国1.6亿)710万人由于血压升高而过早死亡（中国150万-170万人）高血压四、继发性高血压：绝大多数高血压为原发性高血压，原因不明。另有很少数（不超过5％）高血压有明确的病因，如肾动脉狭窄引起高血压、肾上腺瘤等，一经确诊可以手术治疗。原发性高血压可以控制

4、，但目前尚无根治方法。五、高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高六、高血压预防保健与生活禁忌易患高血压的对象血压130-139/85-89mmHg超重或肥胖(BMI＞24kg/m2)长期高盐饮食（盐＞6g--10g/d）长期过量饮酒（白酒＞2两/d）高血压家族史男≥55岁、更年期后女性食盐摄入量与收缩压的关系收缩压（mmHg）盐（g/d）饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50中量体重指数（BMI）与心血管病危险（

5、OR）BMI(Kg/m2)<25≥25≥28(n)（正常）（超重）（肥胖）高血压12602212.84.8心梗167613.14.0脑卒中449912.62.9OR:危险比高血压预防保健与生活禁忌成年人有病无病都应每年测量血压一次。高血压患者都要与医务人员合作，找出自身的发病危险因素（如吸烟、家族史、肥胖、体力活动少、高盐饮食等），作出预防保健对策，坚持执行。高血压的预防保健也是一种基础治疗，高血压患者在服降压药时也要坚持预防保健。六、高血压预防保健与生活禁忌降压药基础治疗无效的高血压患者均需要服降压药。首选简便（长效）价廉（小剂量）的有效（联合）降压药。降压药必须在

6、医生指导下长期服用，可以调整剂量，高血压患者每月复查，不可自作主张。高血压是可防可控的病，关键在本人重视，但是也不必成为精神负担。降压药【分类】利尿剂交感神经抑制药血管扩张药肾素-血管紧张素系统抑制药钙拮抗剂高血压药物治疗新概念1.有效治疗与终生治疗2.保护靶器官3.平稳降压4.联合用药高血脂血液中含有脂质，主要是胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，甘油三酯也有一定作用。血脂增高叫高血脂。高血脂胆固醇来源是从食物摄入，也在体内代谢合成，有高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度的是有害的胆固醇。高密度的是有益的胆固醇。胆固醇含量高的食品包括

7、：动物脂肪、肥肉、蛋黄、动物内脏、如肝、肾、脑等，不是不能吃，只是不可多吃。瘦肉和鸡、鱼可常吃。奶品不限。如无高血脂，鸡蛋一天吃一个无问题。多吃青菜、水果、粗粮有助胆固醇的排泄。高血脂甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可以增高甘油三酯含量。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调节。预防保健措施无效才有必要由医生考虑用降脂药。动脉粥样硬化（简称动脉硬化)动脉粥样硬化是由于脂质代谢失调，在动脉壁内膜形成粥样斑块，形成狭窄，造成血流障碍，相关的器官发生缺血甚至坏死，是心脑血管病的主要病理