新冠肺炎疫情期间安全管理分析.doc

《新冠肺炎疫情期间安全管理分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、新冠肺炎疫情期间安全管理分析摘要：目的：总结６２例使用生物制剂患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间的安全管理要点，帮助患者正确用药，规范治疗，预防感染，顺利度过疫情防控期。方法：２８例患者采用电话随访，３４例患者采用视频随访，随访内容包括：病情评估，用药指导，自我防护，功能锻炼，饮食宣教，心理疏导等。结果：所有患者均情绪稳定，未发现病情加重或复发；正确居家隔离，无新型冠状病毒肺炎发生。结论：通过安全管理小组成员及时有效的指导，使用生物制剂患者在积极做好疫情防控同时能安全、规范、不间断用药，取得良好的临床效果。关键词：生物制剂；新

2、型冠状病毒肺炎；安全管理２０１９年１２月底以来，湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒感染的肺炎（ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｄｉｓｅａｓｅ２０１９，ＣＯＶＩＤ－１９，以下简称“新冠肺炎”）病例。随着疫情的蔓延，我国其他地区也相继发现了此类病例。２０２０年１月２０日国家卫生健康委员会将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病和检疫传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施和检疫传染病管理［１］，目前认为人群对新型冠状病毒普遍易感。风湿免疫性疾病患者本身存在免疫功能异常，且生物制剂在发挥抗炎同时，也具有一定的免疫抑制作用

3、，因此可能增加普通及特殊感染的风险［２］。基于新冠肺炎传染性极强，国家提倡在疫情期间全国人民居家隔离，尽量不出门、少出门，从而给使用生物制剂治疗的风湿病患者定期回院复诊及配药造成阻碍，极易带来病情评估不到位，治疗用药不及时的风险。为帮助此类患者顺利安全度过疫情期，我科紧急成立生物制剂安全管理小组，讨论制定出针对疫情防控的随访方案。１资料与方法4学海无涯１．１一般资料当前我科规律使用生物制剂治疗的患者共６２例，其中男性３７例，女性２５例，年龄在１６～６９岁。基础疾病：类风湿性关节炎２６例，强直性脊柱炎３３例，银屑病性关节炎３

4、例。使用生物制剂类型：依那西普３２例（其中益赛普２２例，恩利１０例），皮下注射每周２次２０例，每周１次１２例；阿达木单抗１８例，皮下注射每２周１次；托珠单抗８例，静脉给药每４周１次；英夫利昔单抗４例，静脉给药每８周１次。１．２方法２０２０年２月１日至２０２０年２月２５日，生物制剂安全管理小组完成了６２例患者的随访工作，其中电话随访２８例，视频随访３４例，随访内容包括：病情评估，用药指导，自我防护，功能锻炼，饮食宣教，心理疏导等。１．３结果随访的６２例患者５４例按疗程规范安全完成生物制剂使用；１例因需居家不能外出经医师评估暂

5、改为非甾体抗炎药治疗；７例随访期间未到给药时间则密切关注患者病情及心理动态。所有患者均情绪稳定；未出现病情加重或复发；正确居家隔离，无新冠肺炎发生。２患者安全管理要点２．１紧急成立生物制剂安全管理小组。本小组成员由高年资且具有良好沟通能力的医生、护士组成，组长由科主任担任，副组长由护士长担任。主管医生、护士负责整理使用生物制剂患者相关资料（姓名、性别、年龄、诊断、具体病情、联系方式、使用生物制剂的类型、使用方法及使用时间）；科主任及护士长再根据每个患者的具体情况做好分工，医生负责病情评估、治疗方案制定；护士负责用药指导及药

6、物不良反应观察，并做好记录。确保每个患者都有自己的主管医生及护士，确保用药过程中的每个环节都有人追踪负责。２．２病情评估。主管医生根据计划通过电话或视频及时评估患者病情，了解其心理状态，使用生物制剂后有无不良反应，确定是否需调整用药以及下次使用生物制剂时间，并把评估情况及治疗方案告知该患者的主管护士。主管护士再根据具体情况给予针对性的指导宣教。２．３用药指导。２．３．１生物制剂的储存。因生物制剂蛋白质稳定性差，容易受外力因素如摇动、温度等影响安全性和特性。为保证生物制剂的稳定性，需避光，且储存温度控制在２℃到８℃4学海无涯

7、之间，避免冷冻保存［３］。主管护士电话或视频向患者核实，确保正确储存药物。随访发现１例患者因冰箱损坏但疫情期间无法修理及购买冰箱，护士及时指导患者做好自身防护，保证和他人零接触的前提下快速将药物转移到邻居家冰箱储存。２．３．２生物制剂的使用。生物制剂种类较多，不同生物制剂使用方法不同，需要根据患者使用的生物制剂类型指导用药。使用依那西普和阿达木单抗皮下注射的５０例患者：其中３６例通过介绍给药方法，指导无菌操作，均能自行在家正确给药；１２例经评估认为自行给药有风险，则指导做好个人防护的同时至就近的社区卫生院完成给药；２例因住

8、处偏远，交通不便，主管医生经综合评估后更改使用频率，依那西普针由２５ｍｇ每周２次改为５０ｍｇ每周１次，以减少外出次数。使用英夫利昔单抗和托珠单抗１２例患者，由于需静脉注射，且输注时需要心电监护监测生命体征，无法自行在家中或到社区4学海无涯卫生院给药，其中２例我们建议至当地医院完成疗程用药；２例因当地医院