新冠病毒期间医院防控消杀探讨.doc

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1、新冠病毒期间医院防控消杀探讨［摘要］新型冠状病毒(SARS-CoV-2)经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要途径，密闭环境下存在气溶胶传播可能，对医院感染控制和医护安全带来严峻挑战。文章主要探讨在卫生防疫资源，包括消毒剂等十分紧缺的情况下，医院消杀防控采用分级管理、分区消毒、分类处置的方式，对提高消毒灭菌针对性，提升消杀效能，切断新冠肺炎传播途径具有重要作用。［关键词］新型冠状病毒;分级消杀管理;院感控制自2019年12月以来，新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎(COVID-19)暴发，迅速蔓延扩散至全球，世界卫生组织已宣布CO

2、VID-19疫情全球大流行。国家卫健委明确SARS-CoV-2是一种具有高度传染性，可引起发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的急性呼吸道传染病，中国疾病预防控制中心评估认为人际传播指数(R0)为2～3之间，军事医学科学院研究结果认为R0可达到3.77［1］。国家疾控中心明确粗病死率为2.3%［2］。随着疫情的蔓延，我市及周边地区相继发现了COVID-19病例，我院承担了确诊及疑似病例的诊治工作，对医院感控提出了新的要求。医务人员作为这场战役的一线战士也是最后一道防线，其首当其冲受到感染，如不能有效进行消杀，将严重影响医疗安全。为预防院内感

3、染发生，保障诊疗工作平稳有序进行，本文探究在有限、紧张的卫生资源条件下，建立一种分级管理，分区消毒，分类处置的消杀方式，采用多种模式对诊室、病房、医学观察点及院区环境展开全方位消杀，切断病毒在医院的传播途径，阻止疫情扩散蔓延。1分区分级消杀管理的主要措施4学海无涯消毒措施应该有针对性的进行，科学合理开展消毒，避免盲目大剂量使用甚至滥用化学消毒剂，如此不仅会造成资源浪费，还可能产生严重的环境污染［3］。疫情期间医院成立消杀组，组内成员仔细研究《新型冠状病毒的肺炎防控方案(第四版)》［4］，根据病毒可能的传播途径及理化性质［5-6］，考虑防

4、护物资［7-8］、消毒用具及消杀人员紧缺等因素，实行分类管理。消杀组将医院分为诊室及病房、院区、隔离医学观察点三种类型，针对性采用三级消杀措施，针对每种环境类型特点，开展分区消杀工作。1．1诊室及病房的消杀工作。诊室及病房空间相对狭小，人员比较密集［9］，极易引发院内感染，因此空气及物表环境的消杀尤为重要。同样，科室作为医务人员长期工作场所，需要考虑消毒剂远期污染和对人员身体的影响，尽量在确保消毒效果的基础上，首选消毒效果好、作用快速、消毒剂本身及其分解产物不会给环境造成远期污染的消毒剂。1．1．1空气消杀针对SARS-CoV-2病毒对

5、紫外线和热敏感，易被含氯消毒剂和过氧化物灭火的特点，结合室内环境实际，采用如下措施:①使用电动喷雾器，用1000mg/L含氯消毒剂对各病房、诊室、候诊大厅、电梯、走廊及行政区域进行喷洒消毒，1次/d，喷洒完密闭1h后开窗通风。②为诊室、电梯及隔离病房等相对密闭的空间安装紫外线消毒灯，每日早、中、晚各进行1次1h的空气消毒。③为改善环境质量，增加空气流通，在患者密度较大或通风不良的环境，增设空气净化消毒机或风扇。1．1．2物表环境消杀当前已经明确SARS-CoV-2可在物体表面存活，在非渗透性(防水)表面存活时间较长，要加强可能接触的物表

6、消毒，隔绝传播途径。因此需要针对性采取措施，提高感控质量。①为保证物表环境消杀工作顺利完成，针对医务人员和物业人员给予手卫生、消毒液配置、消毒技术方案及防护用品穿脱等培训。②每日对床单位、桌椅、键盘、门把手、墙壁及地面等每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，有污染物时随时消毒。③针对电梯使用频繁、人员流动性大及人员密集等特性，一方面鼓励病患及家属使用电动扶梯，另一方面加强消毒，每日用1000mg/L含氯消毒剂，对医疗区电梯轿厢物表擦拭消毒3次，非医疗区电梯轿厢物表擦拭消毒2次。④使用电动喷雾器，用1000mg/L含氯消毒剂对门诊楼、

7、住院楼、内科楼、肿瘤楼的一楼大厅及公共等候区进行喷洒消毒，1次/d。1．2完成院区环境的消杀。院区环境可分为公共区域及医疗废物点，室外环境人群及车辆流动频繁，但此类区域范围大、空气流通好，因此减少可能造成远期污染的消毒剂使用。在消毒时着重消毒医疗废物点，其他区域用较低剂量的消毒剂快速消毒，避免对人群健康产生不良影响［10］。1．2．1做好公共区域消杀工作①使用防疫洗消车，用500mg/L含氯消毒剂每周1次，沿院区主干道，对各栋大楼的周围环境进行消毒，对防疫洗消车遗留的消杀死角，消杀组成员用电动喷雾器进行消毒。②使用电动喷雾器，用500m

8、g/L含氯消毒剂，对院区各栋大楼的楼梯进行喷洒消毒，1次/d。③4学海无涯在营区入口安装喷淋设备，用250mg/L含氯消毒剂每日早、晚下班各1次，对来往车辆进行消毒。1．2．2做好医疗废物的消杀工作①为规范