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时间:2021-03-20
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1、__________________________________________________痰液基细胞学技术运用的经验浅谈____________________________________________________________________________________________________由于课题结题需要多篇文章,这是几天赶的一篇的原告,希望对大家有所帮助,也望大家指证! 液基薄层细胞学技术是1996年美国FDA改良细胞学制片术,该技术是认为制片技术的重要变革,自2000年改技术以后引入我国并广泛运用于宫颈细胞学,并
2、取得公认的效果,但自非妇科方面则运用较少,尤其是痰脱落细胞学方面,国内文献较少,本科室自2006年引入该技术,并在痰液方面开展近2万例,就其运用方面谈一些经验及体会 一、合理使用保存杯,建立痰液质量控制体系 在我国,传统痰液脱落细胞学阳性率普遍不高,造成假阴性率不高最重要的原因是无法保证痰液的质量,由于痰脱落细胞学为主观性的取材,需要患者肺部深咳的痰液,且要求在30MIN~1H内送检,否则很容易出现蜕变,但是实际临床工作中,很难做到上述要求,而液基薄层细胞学技术由于有液基保存杯的存在,能够对患者的标本做到即吐即存,可实现标本的质量控制,譬如提高患者及医务人
3、员对合格痰液的认知,嘱患者应根据自身的情况收集白色带粘液丝或略带血丝的新鲜痰液;对于无痰或少痰患者,可在雾化吸入治疗后,收集刺激的痰液并可反复收集;对于基础医院难以确诊的患者可实现远程会诊等,这些在过去传统涂片中很难做到的。 二、合理利用准确消粘技术 与妇科细胞学运用相比,液基细胞学技术在痰脱落细胞学方面存在消除粘液的问题,消粘是否彻底决定了制片质量关键,如果消粘不佳,则制片模糊,效果反而比传统涂片更差,本科室所运用的粘液松解剂(具体成本暂不能公布),并根据患者送检痰液的粘液程度配成两种比例,同时过夜6~8小时,不仅能有效的消除粘液,同时制片清晰,美观大方
4、。 三、合适的贴片技术及范围 薄层液基细胞学技术制片原理实际上有两种,一种为TCT采用负压吸引贴片一种为LCT采取沉降重力式贴片,我们的经验是痰脱落细胞学采取LCT制片技术效果较为理想,因为痰内癌细胞相比正常的鳞状上皮,柱状上皮比重要大,比较容易沉淀,同时与妇科细胞学相比,痰液标本经过消粘,离心等步骤处理后所得到有效细胞成分较多,而传统液基技术所以规格为15MM,改规格太小会影响痰液标本的贴附效果,我们的经验应扩大规格,将圆形直接改为18~20MM_______________________________________________________
5、_____________________________________________,不仅能有效的利用标本,同时制片平铺,能达到薄层制片的要求。 四、掌握液基细胞学镜下的细胞学特点 薄层液基细胞学技术与传统制片术相比,镜下的确有不同的地方,表现在1肿瘤细胞在液态的情况下,会发生一定的皱缩,癌细胞与传统的癌细胞相比要体积更小,这在腺癌、小细胞癌方面尤为明显2结构存在一定的破坏,譬如腺癌不像传统脱落细胞学那样成团,小细胞癌的印第安列队结构少见3背景发生一定变化,传统涂片癌性背景如坏死,出血,在薄层液基细胞学技术运用后少见,对于上述变化,细胞病理工作者应仔
6、细体会,否则极易发生漏诊,误诊(尤其在小细胞癌方面)。 五、合理利用成本,保证检查次数 痰脱落细胞学中阳性率的保证还有一个关键因素那就是检查次数,一次检查阳性仅达20~40%,三次检查的阳性才可达到65%以上,这一规律在痰薄层液基细胞学技术方面同样存在,而国内使用的LCT技术大都成本在90~110左右,收费水平都在150~180元左右,这些都不利于液基细胞学技术在痰脱落细胞学方面的开展,因此选择适用于自身医院及当地经济水平的液基产品(当然质量要有保证),保证常规三次的检查要求至关重要。____________________________________
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