痰液基细胞学技术运用的经验浅谈.doc

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1、__________________________________________________痰液基细胞学技术运用的经验浅谈____________________________________________________________________________________________________由于课题结题需要多篇文章，这是几天赶的一篇的原告，希望对大家有所帮助，也望大家指证！ 液基薄层细胞学技术是1996年美国FDA改良细胞学制片术，该技术是认为制片技术的重要变革，自2000年改技术以后引入我国并广泛运用于宫颈细胞学，并

2、取得公认的效果，但自非妇科方面则运用较少，尤其是痰脱落细胞学方面，国内文献较少，本科室自2006年引入该技术，并在痰液方面开展近2万例，就其运用方面谈一些经验及体会 一、合理使用保存杯，建立痰液质量控制体系 在我国，传统痰液脱落细胞学阳性率普遍不高，造成假阴性率不高最重要的原因是无法保证痰液的质量，由于痰脱落细胞学为主观性的取材，需要患者肺部深咳的痰液，且要求在30MIN~1H内送检，否则很容易出现蜕变，但是实际临床工作中，很难做到上述要求，而液基薄层细胞学技术由于有液基保存杯的存在，能够对患者的标本做到即吐即存，可实现标本的质量控制，譬如提高患者及医务人

3、员对合格痰液的认知，嘱患者应根据自身的情况收集白色带粘液丝或略带血丝的新鲜痰液；对于无痰或少痰患者，可在雾化吸入治疗后，收集刺激的痰液并可反复收集；对于基础医院难以确诊的患者可实现远程会诊等，这些在过去传统涂片中很难做到的。 二、合理利用准确消粘技术 与妇科细胞学运用相比，液基细胞学技术在痰脱落细胞学方面存在消除粘液的问题，消粘是否彻底决定了制片质量关键，如果消粘不佳，则制片模糊，效果反而比传统涂片更差，本科室所运用的粘液松解剂（具体成本暂不能公布），并根据患者送检痰液的粘液程度配成两种比例，同时过夜6~8小时，不仅能有效的消除粘液，同时制片清晰，美观大方

4、。 三、合适的贴片技术及范围 薄层液基细胞学技术制片原理实际上有两种，一种为TCT采用负压吸引贴片一种为LCT采取沉降重力式贴片，我们的经验是痰脱落细胞学采取LCT制片技术效果较为理想，因为痰内癌细胞相比正常的鳞状上皮，柱状上皮比重要大，比较容易沉淀，同时与妇科细胞学相比，痰液标本经过消粘，离心等步骤处理后所得到有效细胞成分较多，而传统液基技术所以规格为15MM，改规格太小会影响痰液标本的贴附效果，我们的经验应扩大规格，将圆形直接改为18~20MM_______________________________________________________

5、_____________________________________________，不仅能有效的利用标本，同时制片平铺，能达到薄层制片的要求。 四、掌握液基细胞学镜下的细胞学特点 薄层液基细胞学技术与传统制片术相比，镜下的确有不同的地方，表现在1肿瘤细胞在液态的情况下，会发生一定的皱缩，癌细胞与传统的癌细胞相比要体积更小，这在腺癌、小细胞癌方面尤为明显2结构存在一定的破坏，譬如腺癌不像传统脱落细胞学那样成团，小细胞癌的印第安列队结构少见3背景发生一定变化，传统涂片癌性背景如坏死，出血，在薄层液基细胞学技术运用后少见，对于上述变化，细胞病理工作者应仔

6、细体会，否则极易发生漏诊，误诊（尤其在小细胞癌方面）。 五、合理利用成本，保证检查次数 痰脱落细胞学中阳性率的保证还有一个关键因素那就是检查次数，一次检查阳性仅达20~40%，三次检查的阳性才可达到65%以上，这一规律在痰薄层液基细胞学技术方面同样存在，而国内使用的LCT技术大都成本在90~110左右，收费水平都在150~180元左右，这些都不利于液基细胞学技术在痰脱落细胞学方面的开展，因此选择适用于自身医院及当地经济水平的液基产品（当然质量要有保证），保证常规三次的检查要求至关重要。____________________________________

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