脑挫裂伤患者血糖升高研究论文.doc

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1、脑挫裂伤患者血糖升高研究论文【摘要】目的探讨脑挫裂伤患者早期血糖改变及其临床意义方法68例脑挫裂伤患者，入院时行GCS评分,分为重型脑挫裂伤组（GCS3～8分）、中型脑挫裂伤组（GCS9～12分）和轻型脑挫裂伤组（GCS13～15分）；住院治疗2周时进行早期预后评分（COS评分），分为死亡或植物生存组（GOS1～2分）、残疾组（GOS3～4分）和良好组（GOS5分）。入院时测定血糖，将其测定值进行对比、分析。结果血糖均值对比：重型组、中型组与轻型组两两对比均值有显著性差异（p【关键词】脑挫裂伤血糖预后【Abstract】ObjectiveToexplorethecha

2、ngeofbloodsugeratearlystageinpatintsofcontusionandlacerationofbrainanditsclinicalsignificance.Methods68casesofcontusionandlacerationofbrainweredividedintoseveregroup（GCS3-8）、mediangroup（GCS9-12）andslightgroup（GCS13-15）；theyhadCOSsocreforprognosis2weeksaftertreatment,thentheyweredividedi

3、ntodeadorvegetativebeing(GOS1-2）、diablitygroup（GOS3-4）andwellrecoveredgroup（GOS5）.Bloodsugerwasmeasuredonadmission,theresultswerecompared.ResultsThecomparisonofaveragevalueofbloodsugerofdifferentgroupsshowed:thedifferencebetweenthethreegroupshadstatisticalsignificance（p【Keywords】Contusi

4、onandlacerationofbrainBloodsugarPrognosis脑挫裂伤急性期机体产生多种应激反应，使各项生化指标发生变化。其中血糖升高在动物实验和临床观察中受到一致肯定［１］。急性颅脑损伤后血糖的升高，直接影响预后，是导致患者死亡和伤残的重要原因之一。作者自2006年1月至2007年12月对本院收治的68例脑挫裂伤患者入院时进行血糖测定，报道如下。1临床资料1.1一般资料4学海无涯68例患者中男46例，女22例；年龄14～82岁，平均47.88岁。排除糖尿病史及胸、腹和肢体创伤。所有患者均经头颅CT扫描诊断，其中单纯脑挫裂伤23例、脑挫裂伤合并颅骨

5、骨折和或硬膜外血肿20例、脑挫裂伤合并硬膜下血肿25例。致伤原因：车祸38例、跌落伤23例、打击伤5例、其它伤2例。本组手术治疗22例、非手术综合治疗46例。所有患者均在外伤后1～24h入院。1.2方法患者入院时均进行哥拉斯哥评分（GCS评分），分为重型脑挫裂伤组（GCS3～8分）、中型脑挫裂伤组（GCS9～12分）和轻型脑挫裂伤组（GCS13～15分）；应用葡萄糖液和激素前抽血，血样测定血糖，测定仪器：日本AU-640奥林巴斯全自动生化分析仪，试剂由上海长征复星公司提供（血糖氧化酶法），检测操作由专人完成；住院治疗2周时进行早期预后评分（COS评分），分为死亡或植物

6、生存组（GOS1～2分）、残疾组（GOS3～4分）和良好组（GOS5分）。1.3统计学方法采用PEMS3.0统计软件包进行统计学分析。测定结果用(x±s)表示。病情轻重根据哥拉斯哥评分，血糖均值进行两两对比分析，t检验；病情预后根据早期预后评分。2结果68例脑挫裂伤患者病情轻重与血糖均值关系见表1。表1脑挫裂伤患者急性期血糖与GCS的关系(略)注：组间两两比较P说明脑挫裂伤患者急性期血糖升高与病情严重程度呈正相关，病情越严重，GCS评分越低，其血糖值越高。2.268例脑挫裂伤患者病情预后根据早期预后评分，与血糖均值关系见表2。表2脑挫裂伤患者急性期血糖与GOS的关系(

7、略)注：组间两两比较P说明脑挫裂伤患者急性期血糖升高与病情预后呈正相关，病情越严重，GOS评分越低，其血糖值越高。3讨论脑挫裂伤患者急性期血糖升高的机制：脑挫裂伤患者急性期血糖升高在动物实验和临床观察中受到一致肯定，但其发生机制目前仍不清楚，可能与神经、激素等因素有关［２］。研究发现电刺激实验动物视丘下部的腹内侧核或交感神经系统的内脏神经，34学海无涯0s内可使肝糖原直接减少，血糖升高。国内何朝晖［１］动物实验提示不同程度的颅脑损伤伤后6h血糖开始升高，12h明显，24～48h达到高峰，以后开始下降，但120h内始终高于正常水平，且损伤程度越重血糖升