儿童心肺复苏及溺水的急救.pptx

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1、儿童心肺复苏和溺水的急救中南大学湘雅医院儿科王霞儿童基础生命支持和心肺复苏质量2015及2017美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南(更新版)各种意外事件：溺水、触电、创伤重要脏器疾病：心、肺、休克、脑疝、电解质紊乱及MOSF。医源性因素：各种侵入性检查、外科手术、药物过量、中毒或过敏。儿科CPR病因2015版2017版(1)确保足够的胸外按压频率；(2)确保足够的胸外按压深度；(3)两次按压期间胸廓充分回弹；(4)尽量减少胸外按压的中断；(5)避免过度通气。高质量CPR(5大要素)评估院外心脏骤停胸外按压频率与预后的关系2005.12~2007.05，在北美多中心研究纳入大于20岁院外心

2、脏骤停患者3098例Circulation.2012;125:3004-3012.125恢复自主循环（ROSC）最高P=0.012Circulation.2012;125:3004-3012.按压频率与出院生存率的关系P=0.63Circulation.2012;125:3004-3012.成人基础生命支持BLSC按压A气道B呼吸D除颤实施合理的复苏程序快速检查反应及呼吸；同时检查脉搏，时间不应超过10秒；启动急救系统并找到AED；开始心肺复苏并使用AED；病人心跳呼吸停止时的表现意识突然丧失；无呼吸或仅是喘息（呼吸不正常）；大动脉搏动摸不到；面色苍白或转为紫绀；部分病人可有短暂抽搐，伴头眼

3、偏斜，随即全身肌肉松软。判断病人有无意识、呼吸轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名。呼吸不正常：无呼吸或仅是喘息。呼救！将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。判断心跳是否停止同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压的时间抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动。10秒钟内完成！启动急救系统在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）胸外按压—按压部位成人及儿童－－乳头连线水

4、平婴儿－－乳头连线下方水平按压位置施救者将双手或一只手(对于很小的儿童可用)放在猝倒患儿胸骨的下半部二名或以上施救者，将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方若现场仅有1位施救者，则施救者将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方按压方法将一手之手掌根放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重叠，手指互扣翘起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。胸外按压频率100~120次/分深度成人按压幅度为5~6厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一；胸外按压每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上；尽可能减少胸外按压的中断

5、（<10秒），胸外按压在整体心肺复苏中占的比例至少60%开放气道仰头抬颏法气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行；抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔;抢救开始时吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果。人工呼吸每次人工呼吸均应超过1秒钟，以保证有足量气体进入以使胸廓膨隆。避免过度通气。按压－通气比在没有呼吸道保护情况下，按压与通气比为30︰2婴儿及儿童在双人CPR时，则应用15:2的按压和通气在心肺复苏中使用高级气道进行通气，以每6秒进行1次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续

6、胸部按压。人员轮换每2分钟或每5个周期CPR更换按压者施救者应在5秒内完成转换。（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）除颤先给予电击还是先进行心肺复苏？对于有目击的成人心脏骤停，当可以立即取得AED时，应尽快使用除颤器。若成人在无目击的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。2015更新除颤对于有心电监护的院内心脏骤停患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。儿童溺水的急救2016淹溺专家共识概述青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故-

7、---头号杀手根据世界卫生组织(WHO)的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。在美国，每年有4000人因淹溺死亡。发生率和死亡率最高的是1—4岁的儿童据不完全统计我国每年约有57000人因淹溺死亡第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。淹溺并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液／气界面，它可