妇科门诊中成药临床应用分析.doc

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1、妇科门诊中成药临床应用分析【摘要】目的调查某医学中心门诊妇科中成药处方临床使用情况，以提高妇科中成药合理用药水平，保障妇女用药安全。方法采用回顾性调查分析方法和分层定比抽样法随机抽取海南省妇女儿童医学中心2019年1～12月门诊妇科中成药处方，按照有关规定进行点评。结果妇科中成药单张处方中使用2种药品联用比例较高(57．00%)，未发现有5种及5种以上药品联用的情况;发现不合理处方32张，主要为临床诊断不规范(50．00%)、无理由使用超过7d用量(25．00%)、用法用量不适宜(12．50%)等。妇科中成药药品不良反应主要为消化系统和生殖系统，一般较为轻微。结论

2、该医学中心门诊广泛应用中成药治疗妇科疾病，妇科中成药总体使用情况安全，但仍应加强西医师、西药师合理应用中成药知识培训。【关键词】中成药;处方不当;合理用药;妇科据世界卫生组织(WHO)不完全统计，我国各类妇科疾病的发病率高达65%以上［1］。近年来随着人们生活方式、工作压力、社会环境等多方面因素的影响，妇科疾病年轻化趋势明显，其临床用药也在不断改进和调整。中医药是中华民族的瑰宝，《中医药发展战略规划纲要2016-2030年》中提出，到2030年中医药应在治未病中发挥主导作用，在重大疾病治疗中起到协同作用，在各类疾病康复中发挥核心作用［2］。中药在妇女健康领域具有独

3、特优势，在各类妇科疾病的防治和女性孕前、孕期、产后的养生保健等方面，具有深厚的理论基础和广泛的实践应用。特别是在改善妇科月经疾病、妇科炎症、更年期综合征和产后调理方面具有较好的临床疗效［3］。中成药是在中医药理论指导下，结合现代技术制成的成品药剂，具有便于携带、使用方便、不良反应少等优点，近年来在临床上应用越来越广泛［4］。调查显示长期服用中药的患者对中成药接受程度更高［5］。中药的不良反应或毒性是在千百年临床应用中不断发现和总结出来的，也是现代技术应用不断深入研究的结果［6］，正确合理使用中成药对减少不良反应或毒性具有重要意义。传统上对于中成药上市后的疗效再评价

4、的缺点较多，其客观性、科学性难以让人信服［7］。本次通过调查海南省妇女儿童医学中心2019年门诊妇科中成药应用情况，分析研究，总结经验，从而指导临床合理用药，提高临床疗效。4学海无涯1资料与方法1.1一般资料。采用分层定比抽样法随机抽取海南省妇女儿童医学中心2019年1～12月妇科门诊中成药处方1200张，每月抽取100张，上、中旬各抽取30张，下旬抽取40张。1.2方法。采用回顾性研究分析方法，对抽样的妇科中成药处方相关数据进行统计，计算构成比。调查分析该院妇科中成药使用现状，包括单张中成药处方应用品种数量、不合理中成药处方等信息、妇科应用中成药药物不良反应(a

5、dversedrugreaction，ADＲ)情况等。2结果2.1单张处方中成药品种数量分布情况。妇科中成药单张处方中使用2种药品联用比例较高，未发现有超过5种药品联用的情况。符合《医院处方管理规范》的要求，详见表1。2.2中成药不合理处方情况。根据《医院处方点评管理规范》及《中成药临床应用指导原则》规定，对抽样的1200张处方进行点评，共发现有32张不合理处方，占2.67%。该医学中心使用医院信息系统开具处方，不合理处方主要体现在临床诊断不规范、无理由超过7d用量、用量用法不适宜等情况，详见表2。2.3妇科应用中成药不良反应情况。1200张处方中发现20例妇科中

6、成药ADＲ数据，ADＲ发生率为1.67%。发现妇科中成药ADＲ最多发生于消化系统，临床主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等;其次为生殖系统，临床主要表现为局部灼热感、肿胀、瘙痒、疼痛等，详见表3。3讨论4学海无涯3.1该医学中心妇科中成药总体使用情况分析。2015年版《中国药典》(一部)收载了125个妇科中成药品种，占据收载全部中成药品种1493种的8.37%［8］。中成药经典名方众多，新的妇科中成药品种仍然有待进一步开发利用。随着工作压力、社会环境、“二孩”政策全面放开等因素影响，女性的平均生育年龄不断推后，高龄产妇数量不断增加，妇科保胎促孕类中成药应用更加

7、广泛。从抽样的1200张处方中成药品种数量分布情况来看，处方中1种中成药占比为36.00%，2种为57.00%，平均每张处方药品1.71种，表明该医学中心单张处方中成药应用数量较为合理。3.2不合理处方分析。3.2.1不规范处方首先是临床诊断不合理。。根据卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》(试行)，该医学中心妇科中成药处方主要存在不规范处方、不适宜处方两种情况。根据《中成药临床应用指导原则》，临床使用中成药应辨证用药、辨证和辨病相结合用药，但不得按照西医诊断用药。由于西医师4学海无涯普遍缺乏中医辨证论治能力，只能依据中成药说明书判断为患者开具何种中成药，抽样的1

8、200张处