药学生见习论文：药学生见习设计与实施.doc

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1、药学生见习论文：药学生见习设计与实施本文5学海无涯药学生见习论文：药学生见习设计与实施本文5学海无涯本届学员的见习总课时为１周（共５个半天时间），学员人数有８８名。作者设计了在本院临床科室见习４个半天，共８个临床科室（呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、内分泌科、肿瘤科、神经内科、风湿免疫科），提前布置标准格式的药学病例分析作业，见习完成后举行分组和集中病例分析、讨论和报告的方案。学员分组及教学分工８８名学员均分为８个小组，每组选定１名组长，配合本组学员的教学组织和协调管理。教学由临床医师和临床药师分工协作进行，临床医师负责病例

2、的床边问诊、病史回顾及诊治分析，临床药师负责启发学员药学诊断（ｐｈａｒｍａ－ｃｅｕｔｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ）分析和药学服务计划，负责组织和辅导分组讨论及集中病例分析汇报。时间分配及教学内容安排为保证教学效果，每个病区同一次教学仅安排１组学员，故４天内每组学员分别仅在４个病区轮转见习。每个病区每次准备２例典型病人，由带教医师进行床边问诊和病史归纳总结训练，并每组安排１～２名学员在老师的辅导下对１例病人进行问诊练习，其他学员在旁边观摩、记录并补充。临床药师在病区的带教内容主要为启发学员对病人的用药史、药品不良反应（ＡＤＲｓ）史进行询问

3、和归纳，并结合病人的个体特点进行药学诊断分析，归纳药学服务的要点。病例分析作业项目考虑到药学专业学生缺乏诊断学理论知识和体格检查等操作的技能学习和培训，故在临床见习时对病人的体格检查，仅由带教医师进行示范教学，不要求学员进行训练。故学员需要重点掌握的是如何与病人、医护人员的沟通，直接或间接地获得与病人的病史和用药史有关的资料。如何通过这些资料，总结病人药物治疗特点，提出基本治疗原则，并利用前期课程的知识对目前药物治疗方案进行重点分析和评价，进行药学诊断思维训练，继而针对其提出药学服务的主要要点。具体地说，要求每位学员在每一临床科室必须

4、认真听讲并实际训练，获取具体的病例材料。每人至少在每个科室完成病例分析作业１份，即共需完成４份作业。病例分析作业的项目主要包括五部分：病人基本情况和主要病史分析，病人用药史和ＡＤＲｓ分析，病人现用药方案及其评价，病人药学服务要点分析，病例学习后对药师职业的反思。病例分析分组讨论及报告会先进行各小组内部的病例分析讨论会，每组从轮转的４个临床科室内学习的８例病例中选出４例，分别派学员进行病史摘要报告和以药学诊断与药学服务计划为主要内容的病例分析，继而由其他同学进行补充和纠正。每组由１名临床药师旁听，并进行必要的辅导，就病例补充性地提出一些

5、问题，启发学员进一步思考和分析总结，以领会教学及技能培养的重点。集中的病例报告会是由各组选定１例病例，制作成ＰＰＴ并派１人代表小组成员进行现场病例报告，继而由医院的临床医师、临床药师及药学院的药理学带教老师联合组成的评委组，就其报告的病例进行提问，分别就药物相关问题提出疑问，由报告人现场解答，必要时现场其他同学可以适当补充。最后由评委根据实际表现给出最后得分。5学海无涯学生的自我评价分组见习作业的完成很大程度上依赖于小组内部成员的协作与配合精神，在对各自学习效果和取得成绩的评价上，充分发挥学员自我管理、自我评价的作用很重要。为此，在小

6、组作业完成后，首先由组长组织小组成员讨论，为每个成员给予评分（ｓｃｏｒｅ１），重点依据每个成员在临床见习中的整体表现和对集体成果的贡献情况来打分。带教老师的评价药学带教老师是整个见习计划的设计者和辅导者。在分组讨论中，带教老师认真聆听每个学员的口头报告，及时指出其中存在的问题，必要时给予启发和辅导，以进一步规范其病史的总结陈述以及用药评价的规范性和完整性。同时，带教老师还认真阅读每个学员完成的书面病例报告作业，并根据其完成质量给予评分（ｓｃｏｒｅ２）。评委组对病例分析报告的评价在见习期最后阶段，每组制作１例典型病例分析报告的ＰＰＴ文件

7、，并派出代表进行现场口头陈述和分析，由临床医师、临床药师及药理学老师组成的评委组对其进行现场提问，并对每个报告的质量和报告者的表现进行整体评分（ｓｃｏｒｅ３），该成绩作为该组学员的集体得分。每位学员的个人成绩（ｓｃｏｒｅ４）是由学员自我评分和带教老师评分的平均值作为个人得分权重，再乘以本组集体得分所得出的分值，即：（ｓｃｏｒｅ４）＝［（ｓｃｏｒｅ１）＋（ｓｃｏｒｅ２）］／２×（１００％）×（ｓｃｏｒｅ３）。结果与讲评所有的学员都积极投入到这次临床见习中。由于教学和考核方案设计比较细致，学员对这次见习有较大的兴趣，每个学员都尽可能地做到

8、最好，并且努力取得更好的成绩。在临床学习阶段，他们能遵守安排和规定，主动求教，并争取机会与病人交流，有不懂的问题及时向带教老师请教。在病例分析书面作业完成方面，学员能够针对具体的病例归纳、整理临床获得的信息和带教老师的意