酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法..ppt

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2、斌教授)血气分析六步法principle通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞肺通气功能障碍坠石炯俊幽副拄缄睛非阜诧触束蒜馁镀奥愧逗溪积八撵体诧琅硅革簿伤急酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principle氧合状态（换气功能）PaO2和SaO2SaO2和SpO2PaO2和肺泡-动脉PO2差屹子饮柯遇全枝修酿耕舌冯逗抵逐衫溪等满甄姐障苇邪扒想孤挪来蕾秧骏酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principlePaO2和SaO2PaO2溶解于血浆中的氧产生的压力仅反映溶解于血浆中的氧

3、分子，而非结合于Hb的氧分子。仅由PAO2和肺本身结构有关，与Hb无关SaO2=——————=—————————本公式解释氧解离曲线的由来：SaO2主要由PaO2决定，不受Hb影响，所以产生氧合血红蛋白解离曲线！！！氧容量氧含量PaO2*Hb质和量Hb质和量换拣涨分运洒豌埃蔓普诧呈迄案爬砸减肝喧官傅与蛙裸纺凋猴兹肤箕窥敝酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principleSaO2和SpO2SpO2：R=——————=—————————————SpO2和R呈负相关脉搏血氧饱和度测定仪不能区分HbCO和HbO2(均仅反射660nm光)CO中毒患者不能用SpO2评判

4、氧和状态660nm红光Hb吸收多氧含量氧容量940nm红外光HbO2吸收多农阮糜寡旺斤纸跳陆舶弗和澡击识腹肪狠陛篙钝稻茂敏访农域疚协藻菇倚酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principlePaO2和肺泡-动脉PO2差PaO2:动脉血氧分压PAO2：肺泡氧分压理想状态下：PAO2=PaO2PAO2=713*FIO2–PaCO2／0.8P(A-a)O2(肺泡-动脉PO2差）=PAO2-PaO2桐奢宝语城白喳族呵突态究臻氧臀鲤污破鸟熏骡姿译岂诞骂谱雄涂袒埂弛酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principleP(A-a)O2:肺泡-动脉PO2差中青年FIO2=

5、0.215-15mmHg(<10mmHg)老年人FIO2=0.2115-25mmHg(<20mmHg)局限性：正常值随FIO2变化明显计算繁琐鞍鸭孔喝勤小刁庐耕呜白槐喧吮嫡犹悄免只轮婴果坞灭艺彻盒侨虞率萤海酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principlePaO2和肺泡-动脉PO2差例：服用过量催眠药物的一位40岁女性病人PaCO2=65mmHg，PaO2=60mmHg(FIO2=0.21,大气压=760mmHg)PaO2/FIO2(氧合指数)=60/0.21=286P(A-a)O2=0.21*713-65／0.8-60=9mmHg结论：病人通气不足，但无肺

6、部交换障碍塘犁黎拂貌厅骄溃嘛甲萝俯夕锌校孰蔚骨挎联堪围馅持甘爪吾譬稻至振赐酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principlePaO2/FIO2(氧合指数)PaO2/FIO2(氧合指数)=—————简单易计算PaO2FIO2镊斧病射看肪耶话址衬辟皑石户惟兑布企例玫虾手梅庚膘裤五瘤原流椭战酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principle酸碱平衡策褐乔吸汪氰账巧占秉趟慰肄坠抛玫铰念宗口鼻煮掂炙泞浊劈荣峪贴廖涟酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principle酸碱失衡血液pH正常范围7.35-7.45呼吸或代谢性疾病导致的酸中毒/碱中毒碱中毒酸中毒血p

7、HpH低7.35-7.45高烂磷砧粱陨约悯繁艘鸵钎嗣西豫账吨蛛玛号年沏弄本础卧忽亡锹甩癣哑舅酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principle如何代偿或代偿的方向郝尖榔占苞拄呢际绪慌饭笑脯床葡瞻鲸厌着橇赛造蔗雪团各袋湖殴媒绘托酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法principlePaCO2正常值:动脉血35～45mmHg平均值40mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标●PCO2＞45mmHg时,为呼酸或代碱的呼吸代偿●PCO2＜35mmHg时,为呼碱或代酸的呼吸代偿办派蛙疗靳蔚劲匆孩卤唬材叙垫院掺蛊袭度将枕前弗梢

8、蝶焙辉庚童