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1、目诊理论在中医哲学思维的运用摘要:中医学博大精深、源远流长,深受中国传统文化的影响,蕴含着深邃的哲学智慧.几千年来,中医学为中华民族乃至世界各族人民的健康做出了不可磨灭的贡献.中医目诊是中医学的重要组成部分,其五轮八廓的理论体系体现了中医学整体观的哲学思维,丰富多彩的临床实践深受中和思维的影响.关键词:中医哲学;目诊;整体观;中和思维中医学扎根于中国传统文化,深受中国传统哲学思维的影响.在中医学的历史发展长河中,中国哲学思维始终贯穿于中医思维之中,指导并深深地影响着中医思维[１].整体观的哲学思维和中和思维由来已久,它们是中
2、医理论、诊断、防病治病、养生保健等各方面的重要指导思维.本研究拟就目诊理论在临床实践中的中医哲学思维做一探讨.１整体观指导下的目诊理论中国传统文化强调并善于从整体上认识世界、把握世界,深受其影响的中医学,同样重视整体观的思维.整体观是中医学重要的指导思想,其在中医哲学上具有世界观和方法论的意义.中医整体观内容主要有３个方面:①人体本身是一个和谐的统一体.具体来说,人体是以五脏为中心,六腑为配属,通过经络把五脏、六腑、四肢百骸、五官九窍联系成一个统一的有机整体.各脏腑组织、器官在生理上相互协调,病理状态下相互影响;②人与自然是
3、相互统一的.«黄帝内经»有言:“人与天地相应也.”“天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成.”这表明人与自然密切相关,自然的四季变化、日月星辰变换都会对人体生理、病理产生深刻的影响;③4学海无涯人体受到人类社会的影响,如«黄帝内经»有言:“故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡.始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛”,这说明人的社会地位变化会影响人体的健康.中医整体观是中医学的特色和优势,体现在中医理论、诊断、防病治病、养生保健的方方面面[２Ｇ４].中医目诊理论的主要内容是五轮学说和八廓学说,是基于“人体
4、是一个和谐统一体”的中医整体观指导下形成的.“有诸于内者必行诸外”,眼睛虽是人体七窍之一,但却是脏腑之外窍,五脏六腑的缩影,不仅可以反映眼睛局部病变,也可以传达人体内部疾病的变化.基于中医整体观的指导思想,我们不能以眼论眼,孤立地看待临床眼科问题.五轮学说源于«黄帝内经»,«灵枢Ű大惑论»言:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精.精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中.”后世医家大都据此论述,提出了五轮学说.具体内容为上下胞睑为
5、肉轮,属脾;大小两眦为血轮,属心;白睛为气轮,属肺;黑睛为风轮,属肝;瞳仁为水轮,属肾.临床上可以通过观察五轮的形、色变化,诊察相应脏腑的病变,这一理论深刻体现了整体观的哲学思维.人体的各个部分都不是孤立存在的,而是各部分之间有着密切的联系.中医理论认为整体生命里的每一个部分都能完整地反映出整体面貌,而不是只孤立地反映出其中一小部分,这也是后世生物全息学说的理论基础.八廓学说是中医目诊的另一个重要理论,揭示了眼睛的八个方位与各脏腑之间的关系.在眼科临床中,可从眼睛的八个方位观察白睛上脉络的变化,判断五脏六腑及全身各部位的病变
6、,为辨证论治提供可靠的信息.局部白睛的脉络变化,之所以能诊察五脏六腑的病变,也是基于中医整体观的思维.中医学的这种整体观,是一个整体相关联的还原,还原到的个体是相互联系的个体,而不是一个个孤立的个体[６].整体观指导下的目诊理论不仅丰富了中医诊断学的内容,而且为临床实践开拓了新的思路———从眼的改变去论治脏腑疾病.２中和思想影响下的目诊临床实践中国传统文化一直特别讲究“和”,推崇中庸思想.中和是中国古代哲学崇尚的一种事物的最理想状态[７].中医学的中和思维强调在观察、分析、研究和处理生命问题时,注重各种矛盾关系的和谐、协调或
7、平衡.在疾病的诊断上,表现为通过各种临床资料的收集,发现机体内外不和谐因素的存在,进而采取措施,以期恢复机体的平和状态.在疾病的认识上,疾病的产生是由于机体内外环境发生了变化,稳定状态被打破,机体处于“失和”状态.中医学尤其重视机体阴阳失调的关系4学海无涯性因素,提出了以关系失调为核心的病因病机的理论.在疾病的治疗上,积极采取各种措施,通过调整失和的关系,以恢复机体的平和状态.不主张必须消灭所谓的病原体,追求的是机体重新恢复相对稳定的平衡状态,甚至可以做到与疾病共生的状态.这一“中和”思维尤其重视机体内外阴阳的平和,即«内经
8、»所云:“阴平阳秘,精神乃治.”[８Ｇ１０]中医目诊之所以能灵活运用到临床实践中,不仅仅是由于这样一个“司外揣内”“见微知著”的诊断原理,更重要的是,这一临床实践是在中和思维影响下应用起来的.中医学一直强调“和”的状态,重视机体内外脏腑气血阴阳的平和状态.目诊,这样一个临床实践,可以发现机
