医院感染暴发课件.ppt

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1、医院感染（疑似）暴发报告及处置医院感染管理科何磊《三级综合医院评审标准实施细则》4．20．3．3有医院感染暴发报告流程与处置预案。【Ｃ】1．有医院感染暴发报告流程与处置预案。2．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息。3．有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。4．按要求上报医院感染暴发事件。5．相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情况制定各类演练的脚本，并进行演练。2．有医院感染暴发处置演练效果评价

2、报告，对存在问题有改进措施，相关资料可查询。3．有医院感染暴发报告的信息核查机制。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对医院感染暴发事件上报流程及处置预案及时更新修订。2．有对存在问题所采取的改进措施和成效进行追踪。院领导、院感委员会、医院感染管理科、临床医务人员、检验科等医院感染暴发概述医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。同种：同一种病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。同源：通过分子方法确定病原体为同一克隆。短时间：天，周，月，年？CompanyLogo案例1挪威的一次全国性铜绿假单胞菌暴发的调

3、查PFGEofPseudomonasaeruginosaisolatesfromaDent-O-Septmouthswab(SnøggIndustri)areshowninlanelandlanem.Lanesb,c,e-g,andkarefromdifferentpatientswiththeoutbreakstrain,andlanesd,i,andjarefrompatientswithotherstrainsofP.aeruginosa.Lanesa,h,andnareλladders.IversenBGetal.ClinInf

4、ectDis.2007;44:794-801©2007bytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica脉冲场凝胶电泳（PFGE）医院没有检测同源的分子设备，可依据药敏试验进行初步判断。耐药谱相同也可以提示暴发疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发处置医院感染暴发报告处置流程院内上报院外上报院内报告如遇公休或特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报告，如向分管院长报告途

5、径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告！临床科室发生3例（含3例）以上医院感染暴发或疑似暴发病例时检验科在同一病区的不同病例中三次检出同一种病原体且耐药谱相同2小时上报院感科2小时上报分管院长院感暴发防控领导小组进入暴发确认程序，确认暴发或疑似暴发医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？★★答：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报

6、告？★★答：10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。院外报告暴发确认程序（核查机制）案例2医院1周从同一个病区5个病人的痰标本中分离到5株表皮葡萄球菌，药物敏感性试验结果非常类似，应该如何办？立即按暴发上报？进行同源性鉴定？首先要判断是感染、定植或污染，是否确认为医院感染？医院感染暴发首先要有感染表皮葡萄球菌几乎不引起呼吸道感染，但免疫受限者除外。暴发应急处置医务科职责对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、调度各科卫生技术力量、病人分流转运及转运途中的医疗监护、

7、预防医疗纠纷的发生、完善诊疗方案护理部职责协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作检验科职责负责环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等工作药剂科、设备科、总务科负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作发生医院感染暴发的科室做好患者救治、护理工作，做好消毒隔离、防控工作，配合开展流行病学调查。医院感染管理科职责负责开展现场流行病学调查，提出进一步防控建议；负责指导临床科室消毒隔离措施；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告；负责医务人员职业防

8、护。流行病学调查流行病学研究方法流行病学研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学理论流行病学CompanyLogo1.核实诊断和确认暴发是否